491.发散性思维(2/3)
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免疫排斥药物，这也使他更容易受到感染、肾脏问题和某些癌症的侵害。而且这位患者康复后也不能生儿育女，因为出于伦理考虑，在移植手术时没有移植。如果连供体一起移植的话，产生的精子仍携带的是已故捐赠者的DNA。
但是，对于这样一个受伤的战士来说，移植的、和下腹壁为恢复性健康和幸福带来了真正的机会。Ri插rdRedett表示，尽管如此，对于一个因损伤太大而无法进行常规重建手术的年轻人来说，拥有一个感觉和功能与他的身体相似的外部附件“是一件大事”。
总体来看，整个移植器官重量约为2公斤，长度约为25厘米。移植过程也并不简单，比如团队需要在高倍显微镜下缝合数百条微小血管，它们的宽度通常仅有12毫米，因此这一过程动用了11名外科医生，缝合时间达到了14个小时，好在最终获得了成功。
手术成功只是第一步，更重要的是，在手术完成后的一年多时间里，报告显示该病人的恢复状况良好，器官本身功能良好，重新连接的神经在功能上也达到了预期水平。
在过去很长时间里，患者自己甚至很难把自己看作是一个真正的男人，手术成功很大程度上帮助他的生活终于走上正轨，如今患者对他自己的未来有更加乐观的期待。
目前，多数受伤的退伍军人都还难以接受高昂的手术费。据华盛顿邮报去年的报道，由于移植手术不在保险范围内，一台手术的花费高达30万40万美元。
除了费用，寻找合适的器官捐献者也是难上加难。生殖器这一器官本身带来的尴尬，让医疗人员难以开口向离世者亲属商量捐献器官的事情。
在Ray这个案例中，医生需要找到一位年轻、健康、肤色相近且离医院车程在2小时以内的捐献者，这一系列条件让医生整整等了5年才最终找到一个合适的器官。并且当时在获得供体的第一时间内，Redett医生等人是乘私人飞机飞往捐献者处，共有25名医护人员争分夺秒完成器官及组织的摘取。
未来，同样的技术最终也可能用在变性手术中。不过约翰·霍普金斯大学的医生坦言这一前景还很遥远，目前在他们的计划中，首批接受相同手术的患者仍将是受伤军人。
（下面是头痛环节）
头痛是急诊患者常见的就诊原因之一，然而，原发性和继发性头痛的漏诊概率均很高。尤其是继发性头痛漏诊可导致灾难性的后果，所幸这部分患者仅占急诊头痛就诊患者的5。
一些警示征象（Redgs）有助于帮助鉴别原发性和继发性头痛，包括出现脑膜刺激征、发热、神经系统体征以及合并其他全身性疾病等。
1.急性头痛的继发性病因颅内出血（蛛网膜下腔、脑实质）；颅内静脉血栓；可逆性脑血管收缩综合征；颈动脉椎动脉夹层；急性创伤后头痛；脑积水；脑膜炎；脑炎；急性闭角型青光眼；急性鼻窦炎；全身感染；药物诱导性头痛；颅内肿瘤2.询问发病模式如快速进展至严重头痛则提示继发性病因可能性大。病史采集需要详细询问的因素包括：发病的模式（快或慢）、发病时或发病前是否有用力活动、头痛部位、局灶性症状、合并用药、家族史以及内科病史等。
3.评估项目对急性头痛患者的检查包括评估生命体征、脑膜刺激征、眼部检查（瞳孔对光反射和眼底检查）、头颈部检查（鼻窦、颞下颌区、颌下区、颈动脉、表浅神经等）、其他神经系统体格检查以及DixHallpike试验。
4.雷击样头痛鉴别诊断（通俗来说就是最严重的头痛）
在急性头痛中比较严重的一种为雷击样头痛，自发性雷击样头痛通常提示为蛛网膜下腔出血。
除此之外，其他雷击样头痛的病因还包括：高血压性脑出血、垂体卒中、颅内静脉血栓形成、颈动脉或椎动脉夹层、自发性低颅压、脑血管炎、可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）、急性高血压、原发性雷击样头痛、性活动相关头痛、用力后头痛、偏头痛等。
静脉血栓脑静脉血栓形成的诊断较为困难；即使脑静脉内的血栓较大，标准MRI序列也可能无法识别。但磁共振或CT静脉造影术，几乎都能得出诊断结论。
可逆性脑血管收缩综合征（又称为CallFleng综合征）常表现为突然或严重的头痛，且后续才出现神经功能缺损。与中枢神经系统血管炎不同，RCVS患者的脑脊液大多正常。
值得庆幸的是，在显示标志性的节段性动脉狭窄方面，CTA与标准的常规血管造影，似乎同样有用。但应记住：RCVS可能造成局灶性蛛网膜下腔出血，并导致临床医生对破裂动脉瘤进行徒劳的找寻。
夹层动脉瘤颈动脉或椎动脉夹层动脉瘤可表现为急性严重头痛，而没有其它神经系统症状或事前的颈部外伤史。如果没有血管成像检查的结果，这类患者的诊断将极具挑战性。
蝶窦炎蝶窦炎也可表现为突然和或严重的非局限性头痛，但通过MRI或CT检查，很容易诊断。
自发性颅内压降低一般可根据患者的疼痛在坐位或站立位时加剧，躺卧位时减轻的主诉，而做出诊断，但该病也可表现为严重和或雷击样头痛。
其它原发性头痛除偏头痛外，有几种原发性
但是，对于这样一个受伤的战士来说，移植的、和下腹壁为恢复性健康和幸福带来了真正的机会。Ri插rdRedett表示，尽管如此，对于一个因损伤太大而无法进行常规重建手术的年轻人来说，拥有一个感觉和功能与他的身体相似的外部附件“是一件大事”。
总体来看，整个移植器官重量约为2公斤，长度约为25厘米。移植过程也并不简单，比如团队需要在高倍显微镜下缝合数百条微小血管，它们的宽度通常仅有12毫米，因此这一过程动用了11名外科医生，缝合时间达到了14个小时，好在最终获得了成功。
手术成功只是第一步，更重要的是，在手术完成后的一年多时间里，报告显示该病人的恢复状况良好，器官本身功能良好，重新连接的神经在功能上也达到了预期水平。
在过去很长时间里，患者自己甚至很难把自己看作是一个真正的男人，手术成功很大程度上帮助他的生活终于走上正轨，如今患者对他自己的未来有更加乐观的期待。
目前，多数受伤的退伍军人都还难以接受高昂的手术费。据华盛顿邮报去年的报道，由于移植手术不在保险范围内，一台手术的花费高达30万40万美元。
除了费用，寻找合适的器官捐献者也是难上加难。生殖器这一器官本身带来的尴尬，让医疗人员难以开口向离世者亲属商量捐献器官的事情。
在Ray这个案例中，医生需要找到一位年轻、健康、肤色相近且离医院车程在2小时以内的捐献者，这一系列条件让医生整整等了5年才最终找到一个合适的器官。并且当时在获得供体的第一时间内，Redett医生等人是乘私人飞机飞往捐献者处，共有25名医护人员争分夺秒完成器官及组织的摘取。
未来，同样的技术最终也可能用在变性手术中。不过约翰·霍普金斯大学的医生坦言这一前景还很遥远，目前在他们的计划中，首批接受相同手术的患者仍将是受伤军人。
（下面是头痛环节）
头痛是急诊患者常见的就诊原因之一，然而，原发性和继发性头痛的漏诊概率均很高。尤其是继发性头痛漏诊可导致灾难性的后果，所幸这部分患者仅占急诊头痛就诊患者的5。
一些警示征象（Redgs）有助于帮助鉴别原发性和继发性头痛，包括出现脑膜刺激征、发热、神经系统体征以及合并其他全身性疾病等。
1.急性头痛的继发性病因颅内出血（蛛网膜下腔、脑实质）；颅内静脉血栓；可逆性脑血管收缩综合征；颈动脉椎动脉夹层；急性创伤后头痛；脑积水；脑膜炎；脑炎；急性闭角型青光眼；急性鼻窦炎；全身感染；药物诱导性头痛；颅内肿瘤2.询问发病模式如快速进展至严重头痛则提示继发性病因可能性大。病史采集需要详细询问的因素包括：发病的模式（快或慢）、发病时或发病前是否有用力活动、头痛部位、局灶性症状、合并用药、家族史以及内科病史等。
3.评估项目对急性头痛患者的检查包括评估生命体征、脑膜刺激征、眼部检查（瞳孔对光反射和眼底检查）、头颈部检查（鼻窦、颞下颌区、颌下区、颈动脉、表浅神经等）、其他神经系统体格检查以及DixHallpike试验。
4.雷击样头痛鉴别诊断（通俗来说就是最严重的头痛）
在急性头痛中比较严重的一种为雷击样头痛，自发性雷击样头痛通常提示为蛛网膜下腔出血。
除此之外，其他雷击样头痛的病因还包括：高血压性脑出血、垂体卒中、颅内静脉血栓形成、颈动脉或椎动脉夹层、自发性低颅压、脑血管炎、可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）、急性高血压、原发性雷击样头痛、性活动相关头痛、用力后头痛、偏头痛等。
静脉血栓脑静脉血栓形成的诊断较为困难；即使脑静脉内的血栓较大，标准MRI序列也可能无法识别。但磁共振或CT静脉造影术，几乎都能得出诊断结论。
可逆性脑血管收缩综合征（又称为CallFleng综合征）常表现为突然或严重的头痛，且后续才出现神经功能缺损。与中枢神经系统血管炎不同，RCVS患者的脑脊液大多正常。
值得庆幸的是，在显示标志性的节段性动脉狭窄方面，CTA与标准的常规血管造影，似乎同样有用。但应记住：RCVS可能造成局灶性蛛网膜下腔出血，并导致临床医生对破裂动脉瘤进行徒劳的找寻。
夹层动脉瘤颈动脉或椎动脉夹层动脉瘤可表现为急性严重头痛，而没有其它神经系统症状或事前的颈部外伤史。如果没有血管成像检查的结果，这类患者的诊断将极具挑战性。
蝶窦炎蝶窦炎也可表现为突然和或严重的非局限性头痛，但通过MRI或CT检查，很容易诊断。
自发性颅内压降低一般可根据患者的疼痛在坐位或站立位时加剧，躺卧位时减轻的主诉，而做出诊断，但该病也可表现为严重和或雷击样头痛。
其它原发性头痛除偏头痛外，有几种原发性