第1146章 你果然藏了一手,这是什么冰火两重天?(2/2)
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。
也不知道是不知道之前没碰上疑难杂症。
但今天也算是倒霉，居然在广州中医药大学的人过来参观的时候遇到这种问题了。
“没事儿，我们正在讨论，应该可以解决的。”萧承志对着方言说道。
他这话刚说完，一旁的患者家属就说道：
“这都讨论20多分钟了，还没出结果吗？”
一时间现场几个人都尴尬住了。
“要不换个人来行吗？”患者也对着萧承志说道。
外边排队的人也说道：
“就是，我们后面还有这么多人等着呢！”
方言看到患者们的情绪上来了，连忙安抚道：
“先别着急，我是这里的主任，有什么事跟我说。”
患者家属这时候看到方言，突然眼前一亮问道：
“您是方言方大夫吧？”
“是我。”方言点头。
患者家属对着方言说道：
“您快来看看吧，他们讨论半天都没讨论出结果来。”
听到患者家属这话，萧承志有些恼火，参加讨论的陈仲平忍不住吐槽道：
“主要是患者他自己先去吃了西药，家属又给他弄了中药泡酒喝，现在把情况给整复杂了。”
患者家属听到后顿时不乐意了，怒斥：
“诶，你说什么呢！”
方言连忙喊住他们：
“好了，好了，不要激动，我来看看情况。”
接着方言来到诊台后面，看到萧承志写的医案，他写的内容比较详细，方言看了下，内容如下。
患者三十二岁，是附近一家罐头厂的干部，发病一年时间，最开始是两下肢酸沉乏力，腰骶部逐渐牵扯两下肢疼痛。
近半年来疼痛加剧，出现不能正常走路，但下肢关节无红肿热。
并且伴有尿黄、手心热、舌赤苔薄干、脉象沉滑有力。
在家附近的一家西医院诊断为“腰骶神经根炎”，用中西药治疗后无明显效果。
又开始用中药，用的是驱寒方剂，后来家属又托关系，弄来了虎骨药酒，结果最近喝了过后，不仅无效，反而疼痛加剧。
所以今天过来看病。
萧承志指着医案上的记录，眉头拧成个疙瘩，对着方言说道：
“您看吧，患者这情况怪就怪在寒热虚实搅成了一团，按说腰骶部牵扯下肢痛，乍看像寒湿痹阻，可他尿黄、手心热、舌赤苔薄干，脉还沉滑有力，这分明是有热象。”
旁边广州中医药大学的陈仲平接话：
“关键是他用了驱寒方剂和虎骨药酒之后，疼得更厉害。虎骨酒是温燥的，照理说要是纯寒证，多少该起点作用，可他反而加重，说明体内本就有热，再添把火，这不就成了‘火上浇油’？”
李卉也指着脉象记录：
“就是说啊，但沉脉主里，滑脉主湿或痰，有力又像是实证。可他发病一年，缠绵不愈，会不会是本虚标实？比如阴虚夹湿？可阴虚多脉细，他这脉滑而有力，又不太对得上。”
方言点了点头，没有说话，脑海里快速的分析着。
萧承志这会儿也不打算自己解决了，反正方言都知道了，他干脆对着方言分析到：“我现在感觉最棘手的是寒热错杂的程度。是湿热痹阻为主，还是寒湿郁久化热？要是按湿热治，用了苦寒药，会不会伤了他本就可能亏虚的正气？可要是再用温药，他那尿黄、手心热的症状肯定更重，刚才讨论半天，就是卡在这一步，不敢贸然定方向。”
患者家属在旁边急得直搓手：“大夫，我们也不懂什么寒热，就知道他现在疼得直冒冷汗，晚上根本睡不着，你们到底能不能看出是啥毛病啊？”
方言对着患者家属说道：
“先别激动，我想想…”
就在大家以为方言也要被难住的时候，方言也就摸了摸下巴，然后就开口道：
“应该是热痹。”
这时候许建强说道：
“那不对，我们刚才讨论了，热痹是关节红肿热痛，痛如火灼刀刺，得温受热则加剧者，临床不难辨识，他这个没有上述典型表现。”
方言肯定的说道：
“不，就是热痹。”
“尿黄、手心热、舌赤、苔薄干、脉沉滑有力，血虚内热之象已显，属热痹范畴，《素问痹论》里写了：“痹，其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热”。阴气少者，营血虚；阳气多者，里热盛。病气盛者，风湿闭阻经络。”
“虽然没有你说的典型表现，但还是有“阳气多，阴气少，病气胜”之见症，所以是热痹。”
也不知道是不知道之前没碰上疑难杂症。
但今天也算是倒霉，居然在广州中医药大学的人过来参观的时候遇到这种问题了。
“没事儿，我们正在讨论，应该可以解决的。”萧承志对着方言说道。
他这话刚说完，一旁的患者家属就说道：
“这都讨论20多分钟了，还没出结果吗？”
一时间现场几个人都尴尬住了。
“要不换个人来行吗？”患者也对着萧承志说道。
外边排队的人也说道：
“就是，我们后面还有这么多人等着呢！”
方言看到患者们的情绪上来了，连忙安抚道：
“先别着急，我是这里的主任，有什么事跟我说。”
患者家属这时候看到方言，突然眼前一亮问道：
“您是方言方大夫吧？”
“是我。”方言点头。
患者家属对着方言说道：
“您快来看看吧，他们讨论半天都没讨论出结果来。”
听到患者家属这话，萧承志有些恼火，参加讨论的陈仲平忍不住吐槽道：
“主要是患者他自己先去吃了西药，家属又给他弄了中药泡酒喝，现在把情况给整复杂了。”
患者家属听到后顿时不乐意了，怒斥：
“诶，你说什么呢！”
方言连忙喊住他们：
“好了，好了，不要激动，我来看看情况。”
接着方言来到诊台后面，看到萧承志写的医案，他写的内容比较详细，方言看了下，内容如下。
患者三十二岁，是附近一家罐头厂的干部，发病一年时间，最开始是两下肢酸沉乏力，腰骶部逐渐牵扯两下肢疼痛。
近半年来疼痛加剧，出现不能正常走路，但下肢关节无红肿热。
并且伴有尿黄、手心热、舌赤苔薄干、脉象沉滑有力。
在家附近的一家西医院诊断为“腰骶神经根炎”，用中西药治疗后无明显效果。
又开始用中药，用的是驱寒方剂，后来家属又托关系，弄来了虎骨药酒，结果最近喝了过后，不仅无效，反而疼痛加剧。
所以今天过来看病。
萧承志指着医案上的记录，眉头拧成个疙瘩，对着方言说道：
“您看吧，患者这情况怪就怪在寒热虚实搅成了一团，按说腰骶部牵扯下肢痛，乍看像寒湿痹阻，可他尿黄、手心热、舌赤苔薄干，脉还沉滑有力，这分明是有热象。”
旁边广州中医药大学的陈仲平接话：
“关键是他用了驱寒方剂和虎骨药酒之后，疼得更厉害。虎骨酒是温燥的，照理说要是纯寒证，多少该起点作用，可他反而加重，说明体内本就有热，再添把火，这不就成了‘火上浇油’？”
李卉也指着脉象记录：
“就是说啊，但沉脉主里，滑脉主湿或痰，有力又像是实证。可他发病一年，缠绵不愈，会不会是本虚标实？比如阴虚夹湿？可阴虚多脉细，他这脉滑而有力，又不太对得上。”
方言点了点头，没有说话，脑海里快速的分析着。
萧承志这会儿也不打算自己解决了，反正方言都知道了，他干脆对着方言分析到：“我现在感觉最棘手的是寒热错杂的程度。是湿热痹阻为主，还是寒湿郁久化热？要是按湿热治，用了苦寒药，会不会伤了他本就可能亏虚的正气？可要是再用温药，他那尿黄、手心热的症状肯定更重，刚才讨论半天，就是卡在这一步，不敢贸然定方向。”
患者家属在旁边急得直搓手：“大夫，我们也不懂什么寒热，就知道他现在疼得直冒冷汗，晚上根本睡不着，你们到底能不能看出是啥毛病啊？”
方言对着患者家属说道：
“先别激动，我想想…”
就在大家以为方言也要被难住的时候，方言也就摸了摸下巴，然后就开口道：
“应该是热痹。”
这时候许建强说道：
“那不对，我们刚才讨论了，热痹是关节红肿热痛，痛如火灼刀刺，得温受热则加剧者，临床不难辨识，他这个没有上述典型表现。”
方言肯定的说道：
“不，就是热痹。”
“尿黄、手心热、舌赤、苔薄干、脉沉滑有力，血虚内热之象已显，属热痹范畴，《素问痹论》里写了：“痹，其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热”。阴气少者，营血虚；阳气多者，里热盛。病气盛者，风湿闭阻经络。”
“虽然没有你说的典型表现，但还是有“阳气多，阴气少，病气胜”之见症，所以是热痹。”