第1147章 我大概是飘了?想让李可当助理?(1/4)
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方言话音刚落，诊室里瞬间安静下来。广州中医药大学的几人都愣住了，许建强下意识地皱起眉：
“可热痹的典型症状是红肿热痛，他下肢关节明明不红不肿…”
“未必都是如此才算。”方言拿起萧承志写的医案，指了指“腰骶部牵扯两下肢疼痛”一行说道：
“《金匮要略》言‘痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋则屈不伸’，热痹也分深浅。患者疼的地方是腰和屁股那儿，还带着两条腿一起疼，所以问题出在筋和血脉里，不是关节的事儿，因为湿气和热气堵在经络里，没窜到皮肤表面，所以关节不红不肿，但身子里头热得厉害，才会尿发黄、手心发烫。”
他抬头看向患者：“你疼的时候，是不是觉得腿里像有股热气往外冒，越按越烫？”
患者愣了愣，连忙点头：“可不是咋地！特别是到了晚上，在窝里就觉得小腿肚子那儿烧得慌，恨不得伸到被子外面晾晾才舒服。可真一沾着风，那疼劲儿立马就上来了，比之前还厉害！”
方言一拍手对着许建强问道：
“听懂了吗？”
许建强张了张嘴，他脑子里还没捋清楚，不过确实已经感觉自己刚才说的方向是错的。
这时候方言放下医案又说道：
“他之前吃的那些驱寒的药、喝的虎骨药酒，根本就是弄错了，你想想本来就有内热，还一个劲儿用热乎东西，这不就是火上浇油嘛！
酒这东西是燥烈的，虎骨又是补阳气的，他本身就阴虚火旺，再灌这些进去，就像给盖着盖子的闷锅添柴火，热气全堵在身子里散不出去，那疼劲儿能不越来越厉害吗？”
这时候全程在一旁听着的萧承志眼睛一亮，毕竟是跟着方言研究过不少医案的，他在理解方言思路上更加快速，立马一副恍然大悟的模样，接过话茬说道：
“我懂了！重点不在‘肿’而在‘热’，他的热是郁在里的，没发出来！”
“这下说对了。”方言点头。
这时候方言转向患者，说道：
“你这病都一年了，好不利索。刚开始可能是受了点凉、进了点湿邪，但拖久了早就变成内热了。再加上你在罐头厂上班，那地方本来就潮乎乎的，你又老坐着不动，湿气和身子里的热搅和到一块儿，把经络堵得更严实了，疼起来自然更难缠。”
患者张了张嘴，露出个似懂非懂的表情来。
他想了想对着“方大夫，既然判断准了，那…那就听您的，直接开药吧？！”
方言对着萧承志说道：
“现在辨证明白了，你来开吧！”
萧承志点了点头，快速的开起了方子来。
方言盯着他写的方子，第一个就是秦艽。
当即就明白过来这要用大秦艽汤化裁。
患者此前用“驱寒方剂加上虎骨药酒”温燥助阳，犯了“以热治热”的错误；而大秦艽汤化裁后以“清热、祛湿、通络”为主，兼顾养阴活血，恰好纠正了“添燥火”的弊端，符合“热者寒之、湿者利之、瘀者通之”的治则，还是有合理性的。
过了一会儿，萧承志就把方子写好了，他检查了一下，还看了方言一眼，下意识的想询问下方言到底对不对。
方言没说什么，直接示意他给患者。
患者家属接过方子，这时候金无病压低声对着方言问道：“不用加什么补药吗？他疼了一年，我看人都瘦脱相了…”
“这会儿补不得。”方言摇头。
“为啥？”金无病问道。
方言想了下说道：
“打个比方吧，好比水渠堵了，先得疏通，再谈蓄水。现在用补药，只会让湿热淤得更牢，需要等疼痛减轻、尿色转清，再用当归、枸杞调补才行。”
一旁广州中医药大学的几人听得连连点头。
许建强这会儿对着拱手道：
“方大夫，刚才是我太死心眼了，光盯着“红肿热痛”这些表面样子，忘了这“热痹”的热也分在里头还是在外面！”
方言摆摆手，示意不碍事。
萧承志这边对着患者歉意地笑了笑：
“对不住，让您等久了！”
“没事，没事…”患者和家属也不是胡搅蛮缠的人，拿到药方后就想着赶紧去拿药去，摆摆手也不怪萧承志了。
不过他们转过头还是对着方言道谢道：
“方大夫谢谢啊！”
“真是多亏您了。”
说完过后，他们才去抓药去了。
排队的人群也没了怨言，有人小声议论：
“还是方大夫厉害，三言两语就说明白了…”
“难怪都说他是神医呢…”
“那是，刚才他们讨论那么久时间都没搞出结果来，看看方大夫才来了多久？”
“就是就是…”
这些对话都被房间里的人听到了，搞得萧承志还有许建强他们很尴尬。
方言就当做没听到，对着萧承志说道：
“行了，接着看诊吧，以后遇到拿不准的，看病机的转化，别被表面症状困住了。”
萧承志若有所思，然后用力点头：
“嗯！记住了！”
接着方言便和金无病两人走了出去，再待在这个地方，外边那些讨论的声音还会有。
到时候房间里的人更加尴尬。
等方言走出诊室，金无病连忙凑上去：
“方哥，你这脑子是怎么长的？刚才那情况，他们看着都头大
“可热痹的典型症状是红肿热痛，他下肢关节明明不红不肿…”
“未必都是如此才算。”方言拿起萧承志写的医案，指了指“腰骶部牵扯两下肢疼痛”一行说道：
“《金匮要略》言‘痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋则屈不伸’，热痹也分深浅。患者疼的地方是腰和屁股那儿，还带着两条腿一起疼，所以问题出在筋和血脉里，不是关节的事儿，因为湿气和热气堵在经络里，没窜到皮肤表面，所以关节不红不肿，但身子里头热得厉害，才会尿发黄、手心发烫。”
他抬头看向患者：“你疼的时候，是不是觉得腿里像有股热气往外冒，越按越烫？”
患者愣了愣，连忙点头：“可不是咋地！特别是到了晚上，在窝里就觉得小腿肚子那儿烧得慌，恨不得伸到被子外面晾晾才舒服。可真一沾着风，那疼劲儿立马就上来了，比之前还厉害！”
方言一拍手对着许建强问道：
“听懂了吗？”
许建强张了张嘴，他脑子里还没捋清楚，不过确实已经感觉自己刚才说的方向是错的。
这时候方言放下医案又说道：
“他之前吃的那些驱寒的药、喝的虎骨药酒，根本就是弄错了，你想想本来就有内热，还一个劲儿用热乎东西，这不就是火上浇油嘛！
酒这东西是燥烈的，虎骨又是补阳气的，他本身就阴虚火旺，再灌这些进去，就像给盖着盖子的闷锅添柴火，热气全堵在身子里散不出去，那疼劲儿能不越来越厉害吗？”
这时候全程在一旁听着的萧承志眼睛一亮，毕竟是跟着方言研究过不少医案的，他在理解方言思路上更加快速，立马一副恍然大悟的模样，接过话茬说道：
“我懂了！重点不在‘肿’而在‘热’，他的热是郁在里的，没发出来！”
“这下说对了。”方言点头。
这时候方言转向患者，说道：
“你这病都一年了，好不利索。刚开始可能是受了点凉、进了点湿邪，但拖久了早就变成内热了。再加上你在罐头厂上班，那地方本来就潮乎乎的，你又老坐着不动，湿气和身子里的热搅和到一块儿，把经络堵得更严实了，疼起来自然更难缠。”
患者张了张嘴，露出个似懂非懂的表情来。
他想了想对着“方大夫，既然判断准了，那…那就听您的，直接开药吧？！”
方言对着萧承志说道：
“现在辨证明白了，你来开吧！”
萧承志点了点头，快速的开起了方子来。
方言盯着他写的方子，第一个就是秦艽。
当即就明白过来这要用大秦艽汤化裁。
患者此前用“驱寒方剂加上虎骨药酒”温燥助阳，犯了“以热治热”的错误；而大秦艽汤化裁后以“清热、祛湿、通络”为主，兼顾养阴活血，恰好纠正了“添燥火”的弊端，符合“热者寒之、湿者利之、瘀者通之”的治则，还是有合理性的。
过了一会儿，萧承志就把方子写好了，他检查了一下，还看了方言一眼，下意识的想询问下方言到底对不对。
方言没说什么，直接示意他给患者。
患者家属接过方子，这时候金无病压低声对着方言问道：“不用加什么补药吗？他疼了一年，我看人都瘦脱相了…”
“这会儿补不得。”方言摇头。
“为啥？”金无病问道。
方言想了下说道：
“打个比方吧，好比水渠堵了，先得疏通，再谈蓄水。现在用补药，只会让湿热淤得更牢，需要等疼痛减轻、尿色转清，再用当归、枸杞调补才行。”
一旁广州中医药大学的几人听得连连点头。
许建强这会儿对着拱手道：
“方大夫，刚才是我太死心眼了，光盯着“红肿热痛”这些表面样子，忘了这“热痹”的热也分在里头还是在外面！”
方言摆摆手，示意不碍事。
萧承志这边对着患者歉意地笑了笑：
“对不住，让您等久了！”
“没事，没事…”患者和家属也不是胡搅蛮缠的人，拿到药方后就想着赶紧去拿药去，摆摆手也不怪萧承志了。
不过他们转过头还是对着方言道谢道：
“方大夫谢谢啊！”
“真是多亏您了。”
说完过后，他们才去抓药去了。
排队的人群也没了怨言，有人小声议论：
“还是方大夫厉害，三言两语就说明白了…”
“难怪都说他是神医呢…”
“那是，刚才他们讨论那么久时间都没搞出结果来，看看方大夫才来了多久？”
“就是就是…”
这些对话都被房间里的人听到了，搞得萧承志还有许建强他们很尴尬。
方言就当做没听到，对着萧承志说道：
“行了，接着看诊吧，以后遇到拿不准的，看病机的转化，别被表面症状困住了。”
萧承志若有所思，然后用力点头：
“嗯！记住了！”
接着方言便和金无病两人走了出去，再待在这个地方，外边那些讨论的声音还会有。
到时候房间里的人更加尴尬。
等方言走出诊室，金无病连忙凑上去：
“方哥，你这脑子是怎么长的？刚才那情况，他们看着都头大