602.意外(2/3)
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在毒性及化学成分不稳定（每一批都不一样），是很难让’清冠一号‘通过成药上市审核的。”
“用药组仅12人。研究不是循证医学中证据等级最高的随机双盲试验，无法排除安慰剂、仪器测量偏差或人为选择偏倚（bias）等。在现代医学看来，它缺乏实证，没有第二三期临床试验。只能说是一个有治疗潜能的处方。”“泛科学”网站发文表示。
甚至，有基层中医诊所接受“中时新闻网”采访，称“如履薄冰、喜忧参半”。“‘清冠一号’是为清除病毒而非预防或调节免疫力。其突然成名后，民众即使适应证不符，也想服用。这可能导致服药后疗效不佳或仍染疫，加剧其对中医药的不信任。”
“不建议低风险者预防性饮用”，
却以保健品身份“扬名”欧美自5月18日获批后，“清冠一号”在台湾地区被“抢购”。社交媒体有帖称，“一小包用热水泡，一天300毫升慢慢喝，可预防新冠感染”。
对此，台湾地区“事实核查中心”发文“辟谣”：“清冠一号”必须凭中医师处方购买。它不是“防疫茶”，健康、低感染风险民众不能当保健品饮用。
然而，很多民众提出：“苏奕彰说过，‘清冠一号’能用于高风险人员的预防，以及无症状感染者、发病后患者（包括轻症、重症患者）的治疗。为什么不能保健饮用？”
针对这些质疑，“事实核查中心”引用苏奕彰发言表示，“清冠一号”药物作用较强，体质偏虚寒的民众、儿童、老年人及肠胃敏感者，服用后可能出现轻度胃闷、腹泻、乏力。“用于高风险人员的预防，是因为病程变化与发展太快，对于有感染疑虑者需采用‘预防性治疗’的积极做法。”
然而，这一说法有悖于“清冠一号”进入欧美等国的“宣传路数”。
“医学界”检索发现，台湾地区中医药研究所智财技转中心主任蔡耿彰于2021年3月证实，2020年5月至2021年3月，“清冠一号”已销往美国、新加坡、澳大利亚、加拿大、英国、法国、比利时、卢森堡、南非、泰国及菲律宾。其上市获批类型主要为膳食补充品或保健食品。
3月，《天下》杂志等台湾地方媒体采访美国加利福尼亚州硅谷执业中医师黄成志，在文章开篇即称：“自己（黄成志）每天出诊前，都会先喝一包‘清冠一号’防疫强身。有当地民众买了100包‘清冠一号’，帮一家五口预防染疫。”
“进入欧美市场4个月内，已创造近3000万台币营收（约合人民币690万元）。”顺天堂外贸部经理薛文卿告诉“联合新闻网”，2020年10月至2021年3月，顺天堂收到“清冠一号”订单约2万盒。其中，确诊患者购买量约占1/10；近一半是出现症状、疑似确诊而自行用药；剩下则是为预防而买。
“目前在欧美热销的‘清冠一号’有两个品牌，一个是顺天堂的RespireAid，另一个是庄松荣的COVRelief。去英文网页查看，是绝对看不到或SARS等字眼，更绝对看不到‘治疗’。”林庆顺援引《联合报》2021年3月15日文章中的一句话：“尽管‘清冠一号’主打预防和治疗轻症，但从网站上来看，COVRelief的产品介绍模糊地写着‘阻断病毒’，而RespireAid写得更隐晦，是‘治疗外感时疫’，就是不直接提‘治疗’。因为申请‘清冠一号’的外销专用证时，遇到台湾地区审查委员反对，认为资料不足，怎么（治疗）十几个案例就要申请。”
“所以，‘清冠一号’获准外销，主要靠得就是‘模糊’和‘隐晦’。也就是说，‘治疗’或‘预防’是只能暗示，不能明说。”林庆顺写道。
异常分娩是指以妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出为主要表现的疾病。其实就是我们俗话说的难产。引起难产的原因和产力不足、产道异常以及胎位问题和孕妇心理有很大关系。难产的特殊情况很多，处理难产应该先了解患者是哪个类型的难产，然后以母体性命为优先进行进行对症处理。下面我们来详细了解一下异常分娩的处理技术。
一、产力异常的处理协调性子宫收缩乏力发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于口时，静注麦角新碱0.2，同时缩宫素10～20单位静滴。
不协调性子宫收缩乏力：
处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100或吗啡10～15肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。
二、骨产道异常一般处理保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
骨盆入口狭窄的处理(1)明显头盆不称：骶耻外径<16c骨盆入口前后径<8.5c，应行剖宫产。
(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18c骨盆入口前后径8.5～9.5c足月<3000g，胎心率正常，可试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3c行人工破膜
“用药组仅12人。研究不是循证医学中证据等级最高的随机双盲试验，无法排除安慰剂、仪器测量偏差或人为选择偏倚（bias）等。在现代医学看来，它缺乏实证，没有第二三期临床试验。只能说是一个有治疗潜能的处方。”“泛科学”网站发文表示。
甚至，有基层中医诊所接受“中时新闻网”采访，称“如履薄冰、喜忧参半”。“‘清冠一号’是为清除病毒而非预防或调节免疫力。其突然成名后，民众即使适应证不符，也想服用。这可能导致服药后疗效不佳或仍染疫，加剧其对中医药的不信任。”
“不建议低风险者预防性饮用”，
却以保健品身份“扬名”欧美自5月18日获批后，“清冠一号”在台湾地区被“抢购”。社交媒体有帖称，“一小包用热水泡，一天300毫升慢慢喝，可预防新冠感染”。
对此，台湾地区“事实核查中心”发文“辟谣”：“清冠一号”必须凭中医师处方购买。它不是“防疫茶”，健康、低感染风险民众不能当保健品饮用。
然而，很多民众提出：“苏奕彰说过，‘清冠一号’能用于高风险人员的预防，以及无症状感染者、发病后患者（包括轻症、重症患者）的治疗。为什么不能保健饮用？”
针对这些质疑，“事实核查中心”引用苏奕彰发言表示，“清冠一号”药物作用较强，体质偏虚寒的民众、儿童、老年人及肠胃敏感者，服用后可能出现轻度胃闷、腹泻、乏力。“用于高风险人员的预防，是因为病程变化与发展太快，对于有感染疑虑者需采用‘预防性治疗’的积极做法。”
然而，这一说法有悖于“清冠一号”进入欧美等国的“宣传路数”。
“医学界”检索发现，台湾地区中医药研究所智财技转中心主任蔡耿彰于2021年3月证实，2020年5月至2021年3月，“清冠一号”已销往美国、新加坡、澳大利亚、加拿大、英国、法国、比利时、卢森堡、南非、泰国及菲律宾。其上市获批类型主要为膳食补充品或保健食品。
3月，《天下》杂志等台湾地方媒体采访美国加利福尼亚州硅谷执业中医师黄成志，在文章开篇即称：“自己（黄成志）每天出诊前，都会先喝一包‘清冠一号’防疫强身。有当地民众买了100包‘清冠一号’，帮一家五口预防染疫。”
“进入欧美市场4个月内，已创造近3000万台币营收（约合人民币690万元）。”顺天堂外贸部经理薛文卿告诉“联合新闻网”，2020年10月至2021年3月，顺天堂收到“清冠一号”订单约2万盒。其中，确诊患者购买量约占1/10；近一半是出现症状、疑似确诊而自行用药；剩下则是为预防而买。
“目前在欧美热销的‘清冠一号’有两个品牌，一个是顺天堂的RespireAid，另一个是庄松荣的COVRelief。去英文网页查看，是绝对看不到或SARS等字眼，更绝对看不到‘治疗’。”林庆顺援引《联合报》2021年3月15日文章中的一句话：“尽管‘清冠一号’主打预防和治疗轻症，但从网站上来看，COVRelief的产品介绍模糊地写着‘阻断病毒’，而RespireAid写得更隐晦，是‘治疗外感时疫’，就是不直接提‘治疗’。因为申请‘清冠一号’的外销专用证时，遇到台湾地区审查委员反对，认为资料不足，怎么（治疗）十几个案例就要申请。”
“所以，‘清冠一号’获准外销，主要靠得就是‘模糊’和‘隐晦’。也就是说，‘治疗’或‘预防’是只能暗示，不能明说。”林庆顺写道。
异常分娩是指以妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出为主要表现的疾病。其实就是我们俗话说的难产。引起难产的原因和产力不足、产道异常以及胎位问题和孕妇心理有很大关系。难产的特殊情况很多，处理难产应该先了解患者是哪个类型的难产，然后以母体性命为优先进行进行对症处理。下面我们来详细了解一下异常分娩的处理技术。
一、产力异常的处理协调性子宫收缩乏力发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于口时，静注麦角新碱0.2，同时缩宫素10～20单位静滴。
不协调性子宫收缩乏力：
处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100或吗啡10～15肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。
二、骨产道异常一般处理保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
骨盆入口狭窄的处理(1)明显头盆不称：骶耻外径<16c骨盆入口前后径<8.5c，应行剖宫产。
(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18c骨盆入口前后径8.5～9.5c足月<3000g，胎心率正常，可试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3c行人工破膜