489.时间(3/3)
推荐阅读: 重生之似水流年 宠物天王 大王饶命 遮天 小阁老 赘婿 我在仙界有道分身 重生之文豪巨星 剑毒梅香
吻合,4-0Prolene,完成第二肝门、第三肝门处理、切除病肝、完成供肝下腔静脉吻合后,再拆除别的血管开放程序(原位肝移植):
①在门静脉吻合成功后,首先开放门静脉血流,植入肝逐渐充血,自肝下下腔静脉残端冲出带有肝内含有高钾的残留灌洗液和无氧代谢产物的血液100~200。或者门脉吻合不打结,注入150-200常温乳酸林格液,从肝下下腔预留的未打结口流出,再把两者的缝合线分别打结。依次开放门脉、肝上和肝下下腔。
②夹闭肝下下腔静脉,开放肝上下腔静脉,结束无肝期。
③开放肝下下腔静脉。
体外转流:
股静脉和门静脉用24-26F钢丝螺旋型有侧孔的直通式插管,腋静脉用16-18F直通式动脉插管,要求转流量1~35Ln。泵速:1000~3500rn。
边缘肝素化:体内静注1/kg后插管,转流中微泵控制0.04~0.06/,维持ACT(激活全血凝固时间)280-350秒,转流结束拔管后鱼精蛋白1:1~1.5:1中和,ACT正常。
①在门静脉吻合成功后,首先开放门静脉血流,植入肝逐渐充血,自肝下下腔静脉残端冲出带有肝内含有高钾的残留灌洗液和无氧代谢产物的血液100~200。或者门脉吻合不打结,注入150-200常温乳酸林格液,从肝下下腔预留的未打结口流出,再把两者的缝合线分别打结。依次开放门脉、肝上和肝下下腔。
②夹闭肝下下腔静脉,开放肝上下腔静脉,结束无肝期。
③开放肝下下腔静脉。
体外转流:
股静脉和门静脉用24-26F钢丝螺旋型有侧孔的直通式插管,腋静脉用16-18F直通式动脉插管,要求转流量1~35Ln。泵速:1000~3500rn。
边缘肝素化:体内静注1/kg后插管,转流中微泵控制0.04~0.06/,维持ACT(激活全血凝固时间)280-350秒,转流结束拔管后鱼精蛋白1:1~1.5:1中和,ACT正常。