746.转折(3/3)

医院牵头组建医联体，鼓励社会办医疗机构、诊所以自愿为原则加入医联体，具备条件的社会办医疗机构也可以牵头组建医联体。  

各地应探索对紧密型医联体实行医保基金总额付费改革，建立“总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”机制，实行医联体内医保连续计算；统一医联体内慢性病药品目录，逐步建立患者用药长期处方制度；合理确定医联体内各级公立医院薪酬水平和绩效工资总量，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例，优化薪酬结构。  

此外，《通知》还要求医联体牵头单位积极使用集中采购中选药品耗材，指导基层医疗机构跟进使用，提高药品耗材使用的上下匹配性，加强品间替换的指导，使用价格适宜的产品。  

地方各级卫生健康行政部门要落实医联体、公立医院等绩效考核有关要求，并加强考核结果运用。医联体内部要加强对成员单位的绩效考核，考核结果与薪酬分配、评优评先等挂钩。