640.我是sb?(2/3)

  

只是一个电话，短短几分钟的时间，胸片读片室里就印出了一张新的报告单，同时宫野办公桌上的电脑里也多了份电子版的。  

都说日本节奏慢，但其实真要上心的话，想快还是能快起来的。  

“既然事儿办完了，那我就先走了。”  

高桥摸了摸自己口袋里的钱包，心满意足地对祁镜点头致意了一番，然后便离开了住院部。  

一来一去，压力顿时来到了宫野这里。  

他原本是想让祁镜二选一，最终目的不是钱就是省心。可没想到的还没等祁镜做决定，自己这里先出了状况。山田一通骚操作，把原本能帮到自己的高桥变成了对方限制自己的工具。  

心胸比，怀疑心脏增大可能有了胸片报告里的这条陈述内容，宫野不再往下查就有问题了。到时候不仅仅是祁镜要拿着录音去投诉，说不定还会被定一个消极治疗浪费时间的帽子。  

就这样，心彩超很快被提上了日程。  

不过单有心彩超还是不够的，要确诊还需要做好几个其他检查项目，包括复查心电图和心肌酶、查与心衰相关的BNP、做平板运动试验，有必要的话还要做CTA。  

当然24小时动态心电图肯定得有，毕竟心电图里捕捉到了不少室性早搏。（1）  

而且更重要的是，在复查的心电图里不仅看到了室早，还发现了细微的t波改变。这种改变幅度并不大，但却因为这次胸片和复查风波，让祁镜特别在意。  

到了这个时候宫野也不能当做没看见了，所有的线索都指向了心脏：“山田，去开个holter，最好今晚就让她带上。”  

“好。”  

山田就站在病房门口，看完新鲜出炉的心电图后，顺手从兜里抽出了一张检查单，立刻填上了叶涵的基本信息。他人虽然无耻了些，但工作能力还是有的。  

“彩超现在能做么？”  

山田摇摇头：“刚打了电话，那儿已经过了预约时间，最早也得明天上午九点。我报了主任名字，希望现在就做，可他们那里还是坚持要预约。”  

宫野叹了口气：“算了，症状还不明显，就预约明天上午九点。复查的心肌酶和bnp别忘了，还有甲状腺功能也一起做了。”  

“好。”  

叶涵看着这阵仗，一脸疑惑，不自觉的摸向了自己的胸口：“你们说我的心脏有问题？可我没什么感觉啊，一直都挺好的。”  

祁镜就站在她床边：“没有胸闷？”  

“没有......”叶涵想了想回了一句，“流感那三天倒是有过，但很轻，我睡着就没事儿了。现在的话，真的是没任何感觉。”  

早搏往往不会出现什么症状，没感觉也在情理之中。  

既然症状上无从下手，祁镜就换了个方向，继续问道：“你家里一共几个人？就父母两个？”  

叶涵点点头。  

“他们有心脏问题么？”  

“这......”叶涵眨眨眼，想摇头，但迟疑了会儿后答道，“我其实也不清楚，我妈应该没有，但我爸有一次出现过胸痛，送去医院后说冠心病，开了点药。”  

“哦......”祁镜点点头，又问道，“有兄弟姐妹么？”  

“没有。”  

遗传方向上似乎没问题，祁镜又和宫野轮流做了心脏听诊，结果就是有频发室早和一些微弱的杂音。杂音太轻，就算是一向耳尖的祁镜也没法下判断。  

时间很快过了五点，医院里的人潮渐渐退去，要是换成以前，宫野恐怕早已经下班跑去嗨皮了。可今天因为这突然进了口袋的二十五万，以及祁镜的莫名“坚持”，他只能很不情愿地留了下来。  

“祁桑，检查都没做，你让我留下干嘛呢？”宫野不停看着表，“我真的有个重要的会议要参加，现在已经很晚了......”  

（他说他要开会）  

祁镜就站在他办公桌边，看着一只打火机上的图案说道：“这会议该不会开在银座吧？”  

（祁医生让你别想着银座了，安心就在这儿查叶涵的病因比较好）  

“你怎么知道的？”  

“别管那么多了。”祁镜可不想和他废话，“心影增大，心胸比增大，频发的室早，你想到什么？”  

这话对罗三观来说有难度。  

心胸比还好，还能说个大概的意思。可室早不一样，它就是一个专有名词。他见过，如果看见的话肯定能认出来，可要他主动去读就有点麻烦了。想了会儿，他只能取了个折中的办法。  

（祁医生想让你根据胸片和心电图结果，做个鉴别诊断）  

宫野有些贪财好色，也显得不务正业，但基本的心内鉴别诊断的基本功还是在的：“心肌病、结构性心脏病、冠脉综合征、心包积液、室壁瘤、慢性心衰。”  

罗三观可没学过那么多专业词汇，有两个连听都没听过。他只能抓起书橱里的一本内科书，让宫野做勾选：“这两个......这个......还有这个、那个和那个，对，就这些了。”  

有了书面字，罗三观总算懂了，把刚才六个情况说给了祁镜听。  

“倒还不错。”祁镜又问道，“宫野教授你说到有室壁瘤，临床常见是室壁瘤病因就是心梗，可她并没有心梗。”  

（室壁瘤不应该是心梗后遗症么？）  

宫野拿人手短，就想早点把祁镜打发走，只能尽量去回答：“室壁瘤当