565.你真的了解胆结石吗?(3/3)

以根治性清除病灶为主要目标;  

2对于I型肝胆管结石，应首选病变肝段规则性切除以达到治愈目的。对于肝脏和胆道病变广泛的IIa和IIb型结石常需联合多种术式和辅助方法进行治疗，对于其中IIb型结石充分切除区段性病灶是保证联合手术治疗效果的前条件。对于合并胆汁性肝硬化但肝功能仍处于代偿状态的IIc型结石，应根据胆道病变的复杂性、肝硬化及门脉高压症的严重程度来考虑，选择同期或分期进行胆道手术与门脉减压手术处理并存在的胆道、肝脏和门静脉系统病变。对于肝功能失代偿的IIc型结石，肝移植术可能是惟一有效的治疗方法;3主要肝胆管的狭窄必须修复矫正，但胆管空肠RouxenY吻合术和胆管游离空肠段吻合术的适应证应严格掌握;4对于结石残留或有复发可能的病例，可在术中设置连通胆道的空肠皮下盲襻，作为术后胆道镜取石的通路。