556.合作(3/3)

儿童做肠道准备时是否需要应用祛泡剂？  

推荐意见：推荐常规应用祛泡剂进行儿童肠道准备，目前常用的祛泡剂为西甲硅油和二甲硅油（推荐强度：1；证据质量：B）。  

在肠镜检查过程中，黏膜附着的泡沫可影响对消化道黏膜及病灶的观察。而目前常用于肠道准备的祛泡剂主要为西甲硅油（或二甲硅油），该药由二甲基硅油及二氧化硅等成分组成，主要通过直接作用于气泡表面，降低表面张力，使气泡破裂释放，最后通过肠道蠕动排出。  

研究显示，与单独口服PEG相比，西甲硅油联合PEG虽不能提高结肠镜检查盲肠插管率，但腹胀率显著降低，并且西甲硅油联用可以改善磷酸钠盐的肠道清洁效果和清肠药物（磷酸钠盐、PEG、甘露醇、硫酸镁）的祛泡效果，减轻患者检查后的腹胀程度，增加患者检查时的舒适程度。  

针对儿童的研究结果显示，西甲硅油联合PEG可帮助患儿在经肛单气囊小肠镜检查术前达到较为优质的肠道清洁效果，提高疾病确诊率，降低不良反应及并发症发生率。  

有随机对照试验对12h前清流质饮食、不同剂量PEG单用、西甲硅油单用、西甲硅油联合PEG后儿童肠道准备的效果进行了探索，结果显示PEG与西甲硅油联用的肠道准备效果最优。  

西甲硅油用药剂量方面低剂量（200）与高剂量西甲硅油（1200）在肠道准备效果和患者耐受性方面虽无统计学差异，但低剂量在插管时间、右结肠气泡评分和费用方面凸显出优势。  

西甲硅油用药时机方面与结肠镜检查当天05∶00时联用西甲硅油相比，在结肠镜检查前一天17∶00时PEGAsc与西甲硅油联用可明显改善肠道准备质量；与检查前2h和6h服用二甲硅油相比，检查前4h服用二甲硅油能更有效减少肠道内气泡，并显著提高患者对结肠镜检查的耐受度。