541.热烈欢迎(2/3)
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包皮自然翻转，使包皮和头无法得以清洗者；反复有包皮炎发作者；反复出现尿路感染者；成年包茎患者经反复尝试翻转失败者；包皮部位患有某些疾病需考虑手术切除者。
从《共识》可以看出，单纯的包皮过长不属于“必须割”的手术适应证。
针对读书阶段，就被父母拉去挨一刀的男孩们，手术适应证据更模糊了。姚海军指出，很多父母担忧的包茎，是生长发育的过程。数据显示，出生1年，包皮狭窄环可退至冠状沟下方的比例，约为50；3岁时约为89。六七岁时，男孩包茎比例为8，到1618岁仅1“露不出头”。
“世界上大部分国家主张，包皮手术并非越早越好，可酌情移到青春期后或结婚前后进行，根据成人的感觉和要求而选择是否进行。”姚海军说。
即使在少数有“明文”支持的国家，割与不割的争论也从未停止。2012年，美国儿科学会更新指南称，男孩做包皮环切手术的好处大于风险。
“但其健康收益没有大到要建议所有人都割的地步。”美国泌尿外科医师艾德里安·卡马克（AdrienneCarck）明确反对给5岁以下男童割包皮，并称包皮环切的好处都有“替代方法”。比如，割包皮防性传播疾病或炎症，通过正确使用安全套、加强清洁就能实现。而美国儿科学会所支持的“割包皮防癌”，美国癌症协会有更简单、有效的推荐：戒烟，包括二手烟。
姚海军表示，在许多家长眼中，包皮环切似乎是个很小的手术，随便做做也无妨。事实上，其术后并发症和后遗症并不少。同时，包皮环切手术不仅是治病，还属于美容手术，因而对手术技巧要求非常高。
对于社会所传播的“越早割越好”“割包皮是小手术”等主张，不是贪就是坏。
有的青年割完，10c水成4c 血脂、他汀、药物，三者的关系，一文理清我知道低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，那剩下的这些指标是什么？
一般来说，医生更关注低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为这个指标和心梗、脑梗等心脑血管事件的关系更为密切，我们也有明确的手段可以干预。
化验单上没有箭头，说明我的血脂是正常的？
并不是这样的，根据每个人的基础疾病、风险因素不同，血脂目标也不相同。
稳定性冠心病、急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病患者：＜。
40岁以上糖尿病患者：＜。
吸烟且肥胖的人群（体重身高的平方≥28）：＜。
45岁（男性）、55岁（女性）以上吸烟的高血压患者：＜。
因此，即使血脂化验单上一个箭头也没有，您也需要复诊。
胆固醇和甘油三酯都高，先顾哪一头？
一般推荐根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高甘油三酯血症，可采用他汀类与贝特类药物联合应用的方法。
开始合用时需要采用小剂量。
担忧他汀的副作用，我可以不吃吗？
肝功能异常，发生率大约为0.53.0，多见于接受大剂量他汀治疗的患者。
糖尿病风险，长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险，发生率约为1012，这被称为他汀的“类效应”。但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险，因此无论是否患有糖尿病，只要需要降脂治疗，都要坚持服用他汀。
认知功能障碍，也就是俗称的记忆减退，一般是一过性的，可以自行恢复。
吃了他汀血脂还是不达标，我可以翻倍剂量吃吗？
他汀的降脂疗效具有“6”效应，也就是剂量增加一倍，只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6，而不良反应风险则大为上升。
因此我们不推荐盲目增加他汀剂量，可以采取联合应用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
听说他汀需要晚上吃？
由于肝脏在晚上合成更多的胆固醇，因此在晚上服用他汀时，低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。但对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀缓释片这四种他汀，由于作用时间较长，可以在每天的任一时间段每天服用1次。
吃他汀可以吃柚子吗？
阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀在体内需要通过名为肝细胞色素P450酶（CYP）3A4的途径代谢，而西柚中富含的柚苷和呋喃香豆素类物质，可能抑制药物的代谢清除，从而升高血压中的他汀浓度，升高严重副作用的风险。
因此，在服用以上他汀时，应该注意不要进食西柚或柚汁。
此外，橙子、蜜柑等柑橘类水果中也含有一定水平的柚苷和呋喃香豆素类物质，虽然含量较低，但高风险人群（如高龄、肝肾功能减退、体型瘦弱、服药种类较多的患者），也需要控制食用量。
服用其他他汀的患者，只要血糖正常，可以放心吃柚子。
除了水果外，许多经过CYP代谢的药物也可能对他汀的血液浓度产生影响，在服药前应该咨询医生。
他汀剂量怎么选？
根据中国人群的血脂代谢特点，我们推荐选择应用中等强度的他汀，每日剂量
从《共识》可以看出，单纯的包皮过长不属于“必须割”的手术适应证。
针对读书阶段，就被父母拉去挨一刀的男孩们，手术适应证据更模糊了。姚海军指出，很多父母担忧的包茎，是生长发育的过程。数据显示，出生1年，包皮狭窄环可退至冠状沟下方的比例，约为50；3岁时约为89。六七岁时，男孩包茎比例为8，到1618岁仅1“露不出头”。
“世界上大部分国家主张，包皮手术并非越早越好，可酌情移到青春期后或结婚前后进行，根据成人的感觉和要求而选择是否进行。”姚海军说。
即使在少数有“明文”支持的国家，割与不割的争论也从未停止。2012年，美国儿科学会更新指南称，男孩做包皮环切手术的好处大于风险。
“但其健康收益没有大到要建议所有人都割的地步。”美国泌尿外科医师艾德里安·卡马克（AdrienneCarck）明确反对给5岁以下男童割包皮，并称包皮环切的好处都有“替代方法”。比如，割包皮防性传播疾病或炎症，通过正确使用安全套、加强清洁就能实现。而美国儿科学会所支持的“割包皮防癌”，美国癌症协会有更简单、有效的推荐：戒烟，包括二手烟。
姚海军表示，在许多家长眼中，包皮环切似乎是个很小的手术，随便做做也无妨。事实上，其术后并发症和后遗症并不少。同时，包皮环切手术不仅是治病，还属于美容手术，因而对手术技巧要求非常高。
对于社会所传播的“越早割越好”“割包皮是小手术”等主张，不是贪就是坏。
有的青年割完，10c水成4c 血脂、他汀、药物，三者的关系，一文理清我知道低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，那剩下的这些指标是什么？
一般来说，医生更关注低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为这个指标和心梗、脑梗等心脑血管事件的关系更为密切，我们也有明确的手段可以干预。
化验单上没有箭头，说明我的血脂是正常的？
并不是这样的，根据每个人的基础疾病、风险因素不同，血脂目标也不相同。
稳定性冠心病、急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病患者：＜。
40岁以上糖尿病患者：＜。
吸烟且肥胖的人群（体重身高的平方≥28）：＜。
45岁（男性）、55岁（女性）以上吸烟的高血压患者：＜。
因此，即使血脂化验单上一个箭头也没有，您也需要复诊。
胆固醇和甘油三酯都高，先顾哪一头？
一般推荐根据血脂异常特点，首选他汀类药物治疗，如合并高甘油三酯血症，可采用他汀类与贝特类药物联合应用的方法。
开始合用时需要采用小剂量。
担忧他汀的副作用，我可以不吃吗？
肝功能异常，发生率大约为0.53.0，多见于接受大剂量他汀治疗的患者。
糖尿病风险，长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险，发生率约为1012，这被称为他汀的“类效应”。但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险，因此无论是否患有糖尿病，只要需要降脂治疗，都要坚持服用他汀。
认知功能障碍，也就是俗称的记忆减退，一般是一过性的，可以自行恢复。
吃了他汀血脂还是不达标，我可以翻倍剂量吃吗？
他汀的降脂疗效具有“6”效应，也就是剂量增加一倍，只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6，而不良反应风险则大为上升。
因此我们不推荐盲目增加他汀剂量，可以采取联合应用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
听说他汀需要晚上吃？
由于肝脏在晚上合成更多的胆固醇，因此在晚上服用他汀时，低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。但对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀缓释片这四种他汀，由于作用时间较长，可以在每天的任一时间段每天服用1次。
吃他汀可以吃柚子吗？
阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀在体内需要通过名为肝细胞色素P450酶（CYP）3A4的途径代谢，而西柚中富含的柚苷和呋喃香豆素类物质，可能抑制药物的代谢清除，从而升高血压中的他汀浓度，升高严重副作用的风险。
因此，在服用以上他汀时，应该注意不要进食西柚或柚汁。
此外，橙子、蜜柑等柑橘类水果中也含有一定水平的柚苷和呋喃香豆素类物质，虽然含量较低，但高风险人群（如高龄、肝肾功能减退、体型瘦弱、服药种类较多的患者），也需要控制食用量。
服用其他他汀的患者，只要血糖正常，可以放心吃柚子。
除了水果外，许多经过CYP代谢的药物也可能对他汀的血液浓度产生影响，在服药前应该咨询医生。
他汀剂量怎么选？
根据中国人群的血脂代谢特点，我们推荐选择应用中等强度的他汀，每日剂量