516.吸引力(2/3)
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收时间长(1421)天,用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质,在吸收过程中,组织反应较重。
因此,使用过多,过粗的肠线时,创口炎性反应明显。其优点是可被吸收,不存异物。
目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用10至30的铬制肠线。此外,较粗的(02)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。
②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。
③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。
④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。
⑤尽量选用细肠线。
⑥肠线价格较丝线稍贵。
(2)合成纤维线,品种较多,优点有:①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。
其中以Dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。
粗细从60至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。6090天间完全吸收。30线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2不吸收缝线类(Nonabsorbablesuture):
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。
价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。
尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类:
①外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物;
②医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘,加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小,吸收较快,应用前途较好;
③金属钉直接钉合十一、敷料:
一般为纱布及布类制品,种类很多,将常见敷料介绍如下:
(一)纱布块(Gauze)
用于消毒皮肤,拭擦手术中渗血、脓液及分泌物,术后复盖缝合切口,进入腹腔用温湿纱布,以垂直角度在积液处轻压蘸除积液,不可揩摸,横擦,以免损伤组织。
(二)小纱布剥离球(,sll(.)):将纱布卷紧成直径0.51厘米的圆球,用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
(三)大纱布垫:
用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用,也可以用来擦血。为防止遗留腹腔,常在一角附有带子,又称有尾巾。
手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等,经高压灭菌后备用。
1无菌包外应系有标签,注明内容物名称和有效日期。
2应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿,或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的,只有重新消毒后方可使用。
3无菌物品,春季超过710天,冬季超过两周未用者,应重新消毒后,才能应用。
4一份无菌物品,只能为一个病人使用,以免交叉感染。
5使用时,置于手术器械台上,或其他稳妥的地方。打开包布时,应注意保持其内面不受污染。
6.若只需其中一部分物品,用无菌持物钳或镊取出后,仍须保持其无菌状态,按原状包好,排于柜内的前列,以便下次尽先采用。
十二、高频电刀:
现代外科中电子外科手术已广泛普及,电子外科手术系利用高频电流来切开组织,达到止血的效果。
电刀是外科常用的设备,其融切割、分离、止血为一体,使这些分开性的操作同时完成,减少结扎或缝合止血的频度,可大大缩短手术时
因此,使用过多,过粗的肠线时,创口炎性反应明显。其优点是可被吸收,不存异物。
目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用10至30的铬制肠线。此外,较粗的(02)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。
②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。
③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。
④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。
⑤尽量选用细肠线。
⑥肠线价格较丝线稍贵。
(2)合成纤维线,品种较多,优点有:①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。
其中以Dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。
粗细从60至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。6090天间完全吸收。30线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2不吸收缝线类(Nonabsorbablesuture):
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。
价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。
尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类:
①外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物;
②医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘,加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小,吸收较快,应用前途较好;
③金属钉直接钉合十一、敷料:
一般为纱布及布类制品,种类很多,将常见敷料介绍如下:
(一)纱布块(Gauze)
用于消毒皮肤,拭擦手术中渗血、脓液及分泌物,术后复盖缝合切口,进入腹腔用温湿纱布,以垂直角度在积液处轻压蘸除积液,不可揩摸,横擦,以免损伤组织。
(二)小纱布剥离球(,sll(.)):将纱布卷紧成直径0.51厘米的圆球,用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
(三)大纱布垫:
用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用,也可以用来擦血。为防止遗留腹腔,常在一角附有带子,又称有尾巾。
手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等,经高压灭菌后备用。
1无菌包外应系有标签,注明内容物名称和有效日期。
2应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿,或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的,只有重新消毒后方可使用。
3无菌物品,春季超过710天,冬季超过两周未用者,应重新消毒后,才能应用。
4一份无菌物品,只能为一个病人使用,以免交叉感染。
5使用时,置于手术器械台上,或其他稳妥的地方。打开包布时,应注意保持其内面不受污染。
6.若只需其中一部分物品,用无菌持物钳或镊取出后,仍须保持其无菌状态,按原状包好,排于柜内的前列,以便下次尽先采用。
十二、高频电刀:
现代外科中电子外科手术已广泛普及,电子外科手术系利用高频电流来切开组织,达到止血的效果。
电刀是外科常用的设备,其融切割、分离、止血为一体,使这些分开性的操作同时完成,减少结扎或缝合止血的频度,可大大缩短手术时