508.毫无共同点的散发病例(3/3)
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综合征、上消化道动静脉畸形、Diefoy病变等。医源性因素包括：服用非甾体抗炎药（NSAIDs），尤其是抗血小板药物（如阿司匹林），内镜下粘膜切除术剥离术（EMRESD）等。
陈述9：初始处置后应全面评估判断出血病因（证据水平：高，一致率：100）。
动态监测应持续动态监测生命体征、血常规、凝血功能和血尿素氮等指标。此外，应动态监测血乳酸水平，判断组织缺血是否改善和液体复苏疗效，优化液体复苏方案。下列情况需考虑有活动性出血：
（1）呕血、黑便次数增多，呕吐物由咖啡色转为鲜红色或排出的粪便由黑色干便转为暗红色稀血便，或伴有肠鸣音活跃；
（2）胃管引流液有较多新鲜血。
（3）经快速输液输血，周围循环灌注的表现未见显著改善，或虽暂时好转而又再恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定后又再下降；
（4）红细胞计数、血红蛋白与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；
（5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续异常或再次升高。
陈述9：初始处置后应全面评估判断出血病因（证据水平：高，一致率：100）。
动态监测应持续动态监测生命体征、血常规、凝血功能和血尿素氮等指标。此外，应动态监测血乳酸水平，判断组织缺血是否改善和液体复苏疗效，优化液体复苏方案。下列情况需考虑有活动性出血：
（1）呕血、黑便次数增多，呕吐物由咖啡色转为鲜红色或排出的粪便由黑色干便转为暗红色稀血便，或伴有肠鸣音活跃；
（2）胃管引流液有较多新鲜血。
（3）经快速输液输血，周围循环灌注的表现未见显著改善，或虽暂时好转而又再恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定后又再下降；
（4）红细胞计数、血红蛋白与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；
（5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续异常或再次升高。