414.临床经验(2/3)
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己打下手而已，祁镜不可能按医学实习生的水平去要求他，能知道是肾脏出了问题就已经很不错了。
当然作为院前急救医生，他要考虑的就要多得多。
能让比自己大了五岁的李阳雨喊他作老师，祁镜的能力完全超过了正常医生的水平。尤其最近几天，在习惯了余刚的行车节奏之后，祁镜基本落地刚看到病人的模样就能准确判断出问题出在了哪儿。
他当然不是神仙，不可能只靠一眼就能下判断。想做到这一点，就得靠调度提供的信息，在短短几分钟的车程里把该做的鉴别诊断全做一遍。
“说说看，为什么老太太半夜肚子会不舒服？”祁镜的问题不会因为李阳雨沉默而停止，“还有手臂上的水疱到底是不是带状疱疹？”
“应该是带状疱疹吧，至于肚子......”李阳雨有些尴尬，“带状疱疹会导致肚子不舒服吗？”
“我给你的那本书里有写。”祁镜没说答案，而是给了个具体的页码，“219220页，里面有疱疹病毒感染的各种分类，这也是内科急腹症需要鉴别的一项内容。”
“哦哦，知道了，我回去就翻。”
李阳雨记下了这些数字，没一会儿车子拉着警笛，开进了区中心医院。
下级医院出现问题转上级医院其实是件很寻常的事儿，无尿也未必真的是肾脏出现了大问题，说不定还有其他情况。就算真的是肾脏出现问题，也是急性损伤，合理治疗后完全有转圜的余地。
要赔偿要打官司完全可以等病人治疗后慢慢找医院医务科详谈，再不行还能走法律程序。
但这位病人的家属却选了一条下策，闹事。为此，一场普通的转院竟然把巡逻民警都给叫来了。
三人下车再看，医院的门急诊大厅已经被围得水泄不通，祁镜粗略估计在闹事的就有不下30人。再加上周围的大量吃瓜病人和其他群众，这阵容比起三甲拉横幅也有过之而无不及。
“好了好了，救护车来了！”
一位年轻民警被众人围在中间，看上去也有些顶不住：“先把病人送走行不行？你们在这儿闹有没有考虑到病人的身体情况？”
然而声音就像淹没在潮汐里的一朵小浪花，出来露了个头就被无情地吞没了。
眼见失态在朝着失控的方向发展，祁镜看向余刚：“老余，拉警报。”
余刚点点头，一声不同于刚才的警笛声在门急诊大厅门前炸开，同时给当值民警一个重新掌握话语权的机会。
“大家冷静点，现在我们民警到了就交给我们处理。”刚才那位年轻民警跑出了“包围圈”，说道，“病人肚子还痛着，小便也尿不出，还是尽快送大医院去。你们在这儿闹，能有什么结果？”
这时一旁的老民警换了个口音，又把这些话重复了遍，这才把人疏散开。
不过在走之前，他们这些人也不忘放狠话。为首的几位大概是病人的某些远房亲戚，商量了两句后便指着躲在一旁的一位医生，大骂道：“万一我姨妈要是出了事儿，一定要你们好看！”
好说歹说，人潮才慢慢退去。
“谢了。”
两位民警上前谢过了余刚，一个个摘下帽子擦了擦额头滑下的汗珠：“怎么一个个都那么能闹，感觉最近医院也不太平，病人家属也是越来越狠了。”
“大概是秋天天气太燥了吧。”老民警无奈地笑了一声，“往年秋冬季也是闹事的高峰期。”
这边松了口气，轮到了祁镜上阵。解决掉了场地周围的人，他总算可以安心地给病人做些简单体检。
不过出于自己的喜好，他在做急救的时候，只要情况不严重都会和病人亲属聊上几句：“刚才那个是谁啊？”
“我表弟。”家属看着远去的人流也是抹了把汗，“要不是这医院欺负人我们也会这样。”
“看他刚才那样还挺厉害。”祁镜随口说了一句，然后给老太太的腹部做了个叩诊，然后笑道，“是不是觉得小肚子涨啊？”
“嗯，不仅涨还觉得很痛。”老太被折磨了一晚上，确实很辛苦。
站在一旁的区中心医生解释道：“我昨晚上就查过，肾区无明显叩击痛，结合她手臂上的水疱应该是个疱疹病毒感染内脏器官导致的腹痛。给挂上了阿昔洛韦，我还特地告诫过护士要慢滴，不可能是药源性损伤。”
“那我妈为什么会没小便？”儿子似乎还没平静下来，“肯定是你们医生打了反针，把人打坏了。”
对于这种一出现问题就时刻准备着反咬医生一口的患者，任谁接诊心里都不会好受，所以言语上肯定冷漠对待：“开玩笑，刚验过肾功能都挺正常的。”
“那小便呢？”
“这病太诡异了，我哪儿知道，所以才要你们转院啊！”
“庸医！”
两人眼看又要吵起来，刚歇上会儿能喘口气的民警又不得不上来调解。
进临床前十年，祁镜会认为临床经验是个好东西，能让他快速找出病因。那种诊断之后的快感，恐怕只有医生自己能体会。
但当在临床工作了十年之后，祁镜忽然发现，临床经验也未必是个好东西。这时，他终于意识到万物都有好的一面也有坏的一面，不是一句空话，有时候临床经验过于丰富反而是一种负担。
过多的经验会成给人一种既视感，加上多年工作积累下的自信心
当然作为院前急救医生，他要考虑的就要多得多。
能让比自己大了五岁的李阳雨喊他作老师，祁镜的能力完全超过了正常医生的水平。尤其最近几天，在习惯了余刚的行车节奏之后，祁镜基本落地刚看到病人的模样就能准确判断出问题出在了哪儿。
他当然不是神仙，不可能只靠一眼就能下判断。想做到这一点，就得靠调度提供的信息，在短短几分钟的车程里把该做的鉴别诊断全做一遍。
“说说看，为什么老太太半夜肚子会不舒服？”祁镜的问题不会因为李阳雨沉默而停止，“还有手臂上的水疱到底是不是带状疱疹？”
“应该是带状疱疹吧，至于肚子......”李阳雨有些尴尬，“带状疱疹会导致肚子不舒服吗？”
“我给你的那本书里有写。”祁镜没说答案，而是给了个具体的页码，“219220页，里面有疱疹病毒感染的各种分类，这也是内科急腹症需要鉴别的一项内容。”
“哦哦，知道了，我回去就翻。”
李阳雨记下了这些数字，没一会儿车子拉着警笛，开进了区中心医院。
下级医院出现问题转上级医院其实是件很寻常的事儿，无尿也未必真的是肾脏出现了大问题，说不定还有其他情况。就算真的是肾脏出现问题，也是急性损伤，合理治疗后完全有转圜的余地。
要赔偿要打官司完全可以等病人治疗后慢慢找医院医务科详谈，再不行还能走法律程序。
但这位病人的家属却选了一条下策，闹事。为此，一场普通的转院竟然把巡逻民警都给叫来了。
三人下车再看，医院的门急诊大厅已经被围得水泄不通，祁镜粗略估计在闹事的就有不下30人。再加上周围的大量吃瓜病人和其他群众，这阵容比起三甲拉横幅也有过之而无不及。
“好了好了，救护车来了！”
一位年轻民警被众人围在中间，看上去也有些顶不住：“先把病人送走行不行？你们在这儿闹有没有考虑到病人的身体情况？”
然而声音就像淹没在潮汐里的一朵小浪花，出来露了个头就被无情地吞没了。
眼见失态在朝着失控的方向发展，祁镜看向余刚：“老余，拉警报。”
余刚点点头，一声不同于刚才的警笛声在门急诊大厅门前炸开，同时给当值民警一个重新掌握话语权的机会。
“大家冷静点，现在我们民警到了就交给我们处理。”刚才那位年轻民警跑出了“包围圈”，说道，“病人肚子还痛着，小便也尿不出，还是尽快送大医院去。你们在这儿闹，能有什么结果？”
这时一旁的老民警换了个口音，又把这些话重复了遍，这才把人疏散开。
不过在走之前，他们这些人也不忘放狠话。为首的几位大概是病人的某些远房亲戚，商量了两句后便指着躲在一旁的一位医生，大骂道：“万一我姨妈要是出了事儿，一定要你们好看！”
好说歹说，人潮才慢慢退去。
“谢了。”
两位民警上前谢过了余刚，一个个摘下帽子擦了擦额头滑下的汗珠：“怎么一个个都那么能闹，感觉最近医院也不太平，病人家属也是越来越狠了。”
“大概是秋天天气太燥了吧。”老民警无奈地笑了一声，“往年秋冬季也是闹事的高峰期。”
这边松了口气，轮到了祁镜上阵。解决掉了场地周围的人，他总算可以安心地给病人做些简单体检。
不过出于自己的喜好，他在做急救的时候，只要情况不严重都会和病人亲属聊上几句：“刚才那个是谁啊？”
“我表弟。”家属看着远去的人流也是抹了把汗，“要不是这医院欺负人我们也会这样。”
“看他刚才那样还挺厉害。”祁镜随口说了一句，然后给老太太的腹部做了个叩诊，然后笑道，“是不是觉得小肚子涨啊？”
“嗯，不仅涨还觉得很痛。”老太被折磨了一晚上，确实很辛苦。
站在一旁的区中心医生解释道：“我昨晚上就查过，肾区无明显叩击痛，结合她手臂上的水疱应该是个疱疹病毒感染内脏器官导致的腹痛。给挂上了阿昔洛韦，我还特地告诫过护士要慢滴，不可能是药源性损伤。”
“那我妈为什么会没小便？”儿子似乎还没平静下来，“肯定是你们医生打了反针，把人打坏了。”
对于这种一出现问题就时刻准备着反咬医生一口的患者，任谁接诊心里都不会好受，所以言语上肯定冷漠对待：“开玩笑，刚验过肾功能都挺正常的。”
“那小便呢？”
“这病太诡异了，我哪儿知道，所以才要你们转院啊！”
“庸医！”
两人眼看又要吵起来，刚歇上会儿能喘口气的民警又不得不上来调解。
进临床前十年，祁镜会认为临床经验是个好东西，能让他快速找出病因。那种诊断之后的快感，恐怕只有医生自己能体会。
但当在临床工作了十年之后，祁镜忽然发现，临床经验也未必是个好东西。这时，他终于意识到万物都有好的一面也有坏的一面，不是一句空话，有时候临床经验过于丰富反而是一种负担。
过多的经验会成给人一种既视感，加上多年工作积累下的自信心