409.两种农夫(2/3)
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症状，为了排除腹部脏器的病变因素，这些检查当然得重做一遍。不排除腹部因素，怎么判断最后的问题出在哪儿？”
“好了好了，没什么好多，呃，好多说的，我都懂。”
老张挥挥手，下起了逐客令：“反正明天一早我就出院了，身体一直都挺正常，没什么好再查的了。”
这话说完，普通医生估计就放弃了，一肚子牢骚最后化成四个字：爱咋咋地！
但祁镜却不以为然，身边三位因为跟他时间久了也自然没什么感觉。当初建诊断部的时候，他就明确过部门的宗旨，救治病人是目的却不是最终目的。
他们只有一个心思，怎么才能把张振国的病因刨出来。
在祁镜的眼里，单看老张似乎没什么问题，可一旦带上周围的环境就会表现出了一种不协调感。大量的临床经验告诉他，这老头肯定有问题，大问题！
上午的张振国是个挺干净的老头，床面整洁，精神也不错。
早饭吃的干净，碗筷也及时清洗晾在一边。一晚上的垃圾被倒空，床边只留了一个清爽的塑料袋候着。就算他一直待在病床上，见到来人也会自然而然坐直身子，精神饱满。
但现在才过去十来个小时，整个样子就发生了不小的变化。
床单上有几处肉眼可见的油渍，地面上还有洒开的水迹。晚饭明显没吃多少，剩下的和碗筷一起摆放在一边，竟然到现在都没收拾。现在的张振国也是待在床上，但看到祁镜他们却一直躺着，没有起身的意思。
其中肯定有心理方面的因素，但更多的应该是身体上的问题。
“头晕了？”祁镜看着他问道。
“没有。”
“手是不是有点麻？”祁镜马上又把视线放在了他之前不停搓着的双手上，“就是像针戳一样的疼痛感。”
张振国连忙分开双手，继续说道：“没有，别乱说。”
这种拙劣的表现，就连一旁的三人都看出了不对劲。头晕、手麻都是身体出现问题的重要症状标志，一旦出现就需要排除掉......
“血压测过吗？”
三人刚开始启动自己的鉴别诊断，祁镜的提问就已经到了，目标对象自然是下午在场的高健。
高健知道祁镜对这个病人上心，各项数值就算都在正常范围内也都被他记在了脑海里：“测过，我记得是130/77。”
“不是早上测的，我要的是下午，尤其是说肚子疼之后。”
祁镜说完又多看了他一眼，高健马上心领神会，转身跑向了诊疗室：“祁哥你等会儿，我现在就去拿。”
“你也别闲着。”祁镜回头看向身边的胡东升，“去重监室借床边b超来。”
“b超？”
“嗯。”祁镜看向张振国，“老张，我做个B超不反对吧，也没多少钱。”
张振国确实有头晕和手指发麻的感觉，但想着还撑得住就硬是没说，就怕又整出什么高级检查来。现在听说只是b超，他盘算着自己手里的钱，考虑了好一会儿这才点点头：“行吧。”
b超没那么好借，重监室说不定有用，不过血压计却是急诊最常见的东西。
高健这一路带来了血压计，同时还把两个在诊疗室里休息的夜班实习生给带了出来。见到祁镜嫌弃的眼神，高健也没办法，只能解释道：“偏要跟过来，我拦不住。”
“测吧。”
两个实习生知道祁镜的高标准，尽量保证动作的规范，本以为还是普通血压，没想到测出来的结果吓了所有人一跳：“193/95，这也太高了！”
短时间里从正常血压飙升到这么高的数值绝不是什么好事儿。
纪清连忙让实习生做起了传声筒：“你，去找侯主任，就说张振国收缩压190，然后叫心电图室来做心电图。你，去找急诊护士长，让她带心电监护和降压药来，快！”
撒开了实习生，三个年轻人开始了鉴别诊断：
“单纯高血压？”祁镜问道。
“不可能，正常了三天，也没既往史，肯定是隐藏疾病引起的继发高血压。”纪清说道，“从数值来看，有可能是肾性。”
“肾功能正常。”高健反驳道，“我怀疑是突发的心脑血管病变。”
这时的祁镜已经不再指望张振国，而是回头问向了隔壁床的一位家属：“老张今天吐过吗？”
“没有吧，就是精神不太好。”一位大妈说道，“下午开始就没聊了。”
祁镜点点头，看向了纪清和高健：“只有头晕和超高的血压，但没有呕吐和言语不清，应该不是脑卒中，继续想。”
“如果不是心血管，那就是神经系统的问题！”高健说道。
“神经系统范围太大了。”
“没有呕吐和言语不清，那就排除掉脑子。”高健展现出了自己神经内科的功力，“再结合他之前的顽固性呃逆和腹部不适......”
“脊髓！”
“脊髓！”
纪清和高健两人几乎异口同声说出了病变可能出现的位置：“肯定是管理呃逆反射弧的C3C5颈髓。”
“那具体是什么问题呢？”
两人能确定病因所在的位置，但却怎么也想不到真正的问题所在。
正在茫然的时候，那位夜班的侯主任跑了过来。见到祁镜的一瞬间，他脸皮忍不住抽了几下，有些话想要说出口，但这儿实在不是训斥下
“好了好了，没什么好多，呃，好多说的，我都懂。”
老张挥挥手，下起了逐客令：“反正明天一早我就出院了，身体一直都挺正常，没什么好再查的了。”
这话说完，普通医生估计就放弃了，一肚子牢骚最后化成四个字：爱咋咋地！
但祁镜却不以为然，身边三位因为跟他时间久了也自然没什么感觉。当初建诊断部的时候，他就明确过部门的宗旨，救治病人是目的却不是最终目的。
他们只有一个心思，怎么才能把张振国的病因刨出来。
在祁镜的眼里，单看老张似乎没什么问题，可一旦带上周围的环境就会表现出了一种不协调感。大量的临床经验告诉他，这老头肯定有问题，大问题！
上午的张振国是个挺干净的老头，床面整洁，精神也不错。
早饭吃的干净，碗筷也及时清洗晾在一边。一晚上的垃圾被倒空，床边只留了一个清爽的塑料袋候着。就算他一直待在病床上，见到来人也会自然而然坐直身子，精神饱满。
但现在才过去十来个小时，整个样子就发生了不小的变化。
床单上有几处肉眼可见的油渍，地面上还有洒开的水迹。晚饭明显没吃多少，剩下的和碗筷一起摆放在一边，竟然到现在都没收拾。现在的张振国也是待在床上，但看到祁镜他们却一直躺着，没有起身的意思。
其中肯定有心理方面的因素，但更多的应该是身体上的问题。
“头晕了？”祁镜看着他问道。
“没有。”
“手是不是有点麻？”祁镜马上又把视线放在了他之前不停搓着的双手上，“就是像针戳一样的疼痛感。”
张振国连忙分开双手，继续说道：“没有，别乱说。”
这种拙劣的表现，就连一旁的三人都看出了不对劲。头晕、手麻都是身体出现问题的重要症状标志，一旦出现就需要排除掉......
“血压测过吗？”
三人刚开始启动自己的鉴别诊断，祁镜的提问就已经到了，目标对象自然是下午在场的高健。
高健知道祁镜对这个病人上心，各项数值就算都在正常范围内也都被他记在了脑海里：“测过，我记得是130/77。”
“不是早上测的，我要的是下午，尤其是说肚子疼之后。”
祁镜说完又多看了他一眼，高健马上心领神会，转身跑向了诊疗室：“祁哥你等会儿，我现在就去拿。”
“你也别闲着。”祁镜回头看向身边的胡东升，“去重监室借床边b超来。”
“b超？”
“嗯。”祁镜看向张振国，“老张，我做个B超不反对吧，也没多少钱。”
张振国确实有头晕和手指发麻的感觉，但想着还撑得住就硬是没说，就怕又整出什么高级检查来。现在听说只是b超，他盘算着自己手里的钱，考虑了好一会儿这才点点头：“行吧。”
b超没那么好借，重监室说不定有用，不过血压计却是急诊最常见的东西。
高健这一路带来了血压计，同时还把两个在诊疗室里休息的夜班实习生给带了出来。见到祁镜嫌弃的眼神，高健也没办法，只能解释道：“偏要跟过来，我拦不住。”
“测吧。”
两个实习生知道祁镜的高标准，尽量保证动作的规范，本以为还是普通血压，没想到测出来的结果吓了所有人一跳：“193/95，这也太高了！”
短时间里从正常血压飙升到这么高的数值绝不是什么好事儿。
纪清连忙让实习生做起了传声筒：“你，去找侯主任，就说张振国收缩压190，然后叫心电图室来做心电图。你，去找急诊护士长，让她带心电监护和降压药来，快！”
撒开了实习生，三个年轻人开始了鉴别诊断：
“单纯高血压？”祁镜问道。
“不可能，正常了三天，也没既往史，肯定是隐藏疾病引起的继发高血压。”纪清说道，“从数值来看，有可能是肾性。”
“肾功能正常。”高健反驳道，“我怀疑是突发的心脑血管病变。”
这时的祁镜已经不再指望张振国，而是回头问向了隔壁床的一位家属：“老张今天吐过吗？”
“没有吧，就是精神不太好。”一位大妈说道，“下午开始就没聊了。”
祁镜点点头，看向了纪清和高健：“只有头晕和超高的血压，但没有呕吐和言语不清，应该不是脑卒中，继续想。”
“如果不是心血管，那就是神经系统的问题！”高健说道。
“神经系统范围太大了。”
“没有呕吐和言语不清，那就排除掉脑子。”高健展现出了自己神经内科的功力，“再结合他之前的顽固性呃逆和腹部不适......”
“脊髓！”
“脊髓！”
纪清和高健两人几乎异口同声说出了病变可能出现的位置：“肯定是管理呃逆反射弧的C3C5颈髓。”
“那具体是什么问题呢？”
两人能确定病因所在的位置，但却怎么也想不到真正的问题所在。
正在茫然的时候，那位夜班的侯主任跑了过来。见到祁镜的一瞬间，他脸皮忍不住抽了几下，有些话想要说出口，但这儿实在不是训斥下