288.治还是不治?(2/3)
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异，病情发展又那么缓慢，绝不能单从发病先后来判断是谁先感染。
HIV的感染途径不仅仅是体液传播一种，虽说另外两种可能性非常低，但也不能彻底排除。
况且HIV本来就只是祁镜的猜测，事关一个人的清白和性命，就算自己有99的把握，但在这告诉家属的时候依然得把那1的不确定去掉才行。
现在正处在病人最关键的时候，不能让家属有一点点存疑。
那么多年的临床经验告诉祁镜，人性根本经不起考验，任何不信任最后都有可能让人走上“放弃治疗”这条路。
“唉，结束谈话，回去汇报一下吧。”祁镜起身回了重监室。
女病人的情况说不上多好，磺胺嘧啶、乙胺嘧啶外加阿奇霉素和干扰素的联合用药，效果虽然不错，但正如祁镜之前预测的，肾脏出现了问题。
从用药后半小时，病人尿过一次，之后尿量就开始急剧减少。
“肌酐和尿素都上来了。”王廷看着刚送来的肾功能，眉头皱成了一股麻绳，对着祁镜说道，“你用药太猛了。”
今天内急的人手不够用，重监一度收满，祁镜就没急着回家，这段时间一直都在重监帮忙。
他现在正站在病人身边不停做着各种检查，笑着给自己辩解道：“王主任，这可是你答应了的。如果用药不猛一点，你现在就该为怎么解决严重的感染性休克而头疼了。额，不对，或许病人根本扛不到现在。”
王廷不得不承认，祁镜用药确实大胆也足够有效。至少持续了一整天的高温就在半小时前退了，而且各项感染的指标都被压了下去。面对一个CD4T细胞不足100的病人，这个治疗结果绝对是成功的当然，如果再去掉这两张碍眼的肝肾功能的话，王廷的心情一定会好不少。
一个代谢体内的垃圾杂质，一个帮忙排泄垃圾杂质，这两个罢工就宣告了病人即将成为一个垃圾场，一两天内就会“臭”掉。所以刚见到化验单，老头就叫来了消化科和肾内科的备班来会诊，怎么也得把肝肾衰竭解决掉才行。
晚上七点肝功能出了问题，紧接着就是肾功能。七点半消化科副主任下来会诊，建议保守治疗。七点三刻肾内科副主任会诊，也建议保守治疗。
到了病人现在这种程度，这些医生能做的事儿其实并不多。
相比正常人她的身体太脆弱了，免疫能力如此低下，对于脏器衰竭没太多转圜的余地。
肝衰竭可以用刚引进的体外肝灌注，肾衰竭也有血液透析。但它们都需要长时间开放伤口，而且血液也需要经过那些仪器，这些都极易继发感染。为了防止感染就得再用抗生素，而抗生素本身又会对肝肾造成大量负担。
这就是一个永远走不出去的死循环。
经过和两位副高一起做的联合会诊，王廷决定改一改祁镜的用药方案，只上磺胺嘧啶。此外再加上一些支持治疗和保肝保肾治疗，接下去就只能寄希望于病人能自己熬过去了。
“你先回去吧。”祁镜看着有些倦意的王廷，“这儿我盯着就行了。”
老头从早上九点开始就一头扎进了重监室，除了上厕所一刻都没离开过，吃饭也是随便扒两口了事。好歹也是50好几的人了，祁镜可不希望他出什么事儿。
王廷也确实累了，打了个哈欠，又扫了遍几个重病人的病历册，这才点点头：“你呢？”
“我再多待会儿吧。”祁镜摘下了听诊器，说道，“刚才又来了好几辆车，外面也不太平，纪清和秦主任两个人照顾不过来。”
“好吧，希望明天早上......唉，算了。”
王廷伸了个懒腰，打开了重监室的大门。前脚刚踩出门，门外等着的张祥就跑了上来：“王主任，我老婆怎么样了？”
“额，这个”
王廷叹了口气，正准备再抽点时间和他好好谈谈，这时还是祁镜跑了出来：“张先生，还是我来谈吧。”
张祥当然无所谓找谁谈，只要能得到想要的答案就行。但现在他不是一个人，身边还站着一位，人看上去显然没那么好说话。
“他是我老婆的弟弟，也是位医生。”
那人上前了两步，扫了祁镜一眼后就把视线全放在了王廷身上。王廷名声在外，只要是丹医大系统的医生基本都认识他：“王主任，我是第一人民医院的急诊医生，想问问病人的情况。”
“同行啊？”
要是个外人，王廷说不定就硬撑着留下了。
但既然是同行，应该知道术业有专攻的道理，对于寄生虫他远没有祁镜专业。
王廷活动了下酸胀的肩膀，指着祁镜说道：“这位祁医生也是内急的医生，专攻寄生虫。他对你姐姐的情况很了解，由他来回答你的问题最好不过了。”
“可是”
祁镜笑着把王廷让了过去，让他尽快回家：“王主任心脏不好，忙了一天实在太累了，让他休息会儿吧。如果对诊断和治疗有什么问题，大可以找我谈。”
“心脏不好？”那人看了王廷一眼。
“嗯？”王廷愣了愣，忙不迭点点头，“额，嗯，最近确实不太好。”
“那王主任多保重身体。”
“好。”
现在是急诊最忙碌的时候，大厅里都挤满了人。医生休息室和内急诊疗室更是人满为患，根本没法好好谈话。和重监室的医生打了声
HIV的感染途径不仅仅是体液传播一种，虽说另外两种可能性非常低，但也不能彻底排除。
况且HIV本来就只是祁镜的猜测，事关一个人的清白和性命，就算自己有99的把握，但在这告诉家属的时候依然得把那1的不确定去掉才行。
现在正处在病人最关键的时候，不能让家属有一点点存疑。
那么多年的临床经验告诉祁镜，人性根本经不起考验，任何不信任最后都有可能让人走上“放弃治疗”这条路。
“唉，结束谈话，回去汇报一下吧。”祁镜起身回了重监室。
女病人的情况说不上多好，磺胺嘧啶、乙胺嘧啶外加阿奇霉素和干扰素的联合用药，效果虽然不错，但正如祁镜之前预测的，肾脏出现了问题。
从用药后半小时，病人尿过一次，之后尿量就开始急剧减少。
“肌酐和尿素都上来了。”王廷看着刚送来的肾功能，眉头皱成了一股麻绳，对着祁镜说道，“你用药太猛了。”
今天内急的人手不够用，重监一度收满，祁镜就没急着回家，这段时间一直都在重监帮忙。
他现在正站在病人身边不停做着各种检查，笑着给自己辩解道：“王主任，这可是你答应了的。如果用药不猛一点，你现在就该为怎么解决严重的感染性休克而头疼了。额，不对，或许病人根本扛不到现在。”
王廷不得不承认，祁镜用药确实大胆也足够有效。至少持续了一整天的高温就在半小时前退了，而且各项感染的指标都被压了下去。面对一个CD4T细胞不足100的病人，这个治疗结果绝对是成功的当然，如果再去掉这两张碍眼的肝肾功能的话，王廷的心情一定会好不少。
一个代谢体内的垃圾杂质，一个帮忙排泄垃圾杂质，这两个罢工就宣告了病人即将成为一个垃圾场，一两天内就会“臭”掉。所以刚见到化验单，老头就叫来了消化科和肾内科的备班来会诊，怎么也得把肝肾衰竭解决掉才行。
晚上七点肝功能出了问题，紧接着就是肾功能。七点半消化科副主任下来会诊，建议保守治疗。七点三刻肾内科副主任会诊，也建议保守治疗。
到了病人现在这种程度，这些医生能做的事儿其实并不多。
相比正常人她的身体太脆弱了，免疫能力如此低下，对于脏器衰竭没太多转圜的余地。
肝衰竭可以用刚引进的体外肝灌注，肾衰竭也有血液透析。但它们都需要长时间开放伤口，而且血液也需要经过那些仪器，这些都极易继发感染。为了防止感染就得再用抗生素，而抗生素本身又会对肝肾造成大量负担。
这就是一个永远走不出去的死循环。
经过和两位副高一起做的联合会诊，王廷决定改一改祁镜的用药方案，只上磺胺嘧啶。此外再加上一些支持治疗和保肝保肾治疗，接下去就只能寄希望于病人能自己熬过去了。
“你先回去吧。”祁镜看着有些倦意的王廷，“这儿我盯着就行了。”
老头从早上九点开始就一头扎进了重监室，除了上厕所一刻都没离开过，吃饭也是随便扒两口了事。好歹也是50好几的人了，祁镜可不希望他出什么事儿。
王廷也确实累了，打了个哈欠，又扫了遍几个重病人的病历册，这才点点头：“你呢？”
“我再多待会儿吧。”祁镜摘下了听诊器，说道，“刚才又来了好几辆车，外面也不太平，纪清和秦主任两个人照顾不过来。”
“好吧，希望明天早上......唉，算了。”
王廷伸了个懒腰，打开了重监室的大门。前脚刚踩出门，门外等着的张祥就跑了上来：“王主任，我老婆怎么样了？”
“额，这个”
王廷叹了口气，正准备再抽点时间和他好好谈谈，这时还是祁镜跑了出来：“张先生，还是我来谈吧。”
张祥当然无所谓找谁谈，只要能得到想要的答案就行。但现在他不是一个人，身边还站着一位，人看上去显然没那么好说话。
“他是我老婆的弟弟，也是位医生。”
那人上前了两步，扫了祁镜一眼后就把视线全放在了王廷身上。王廷名声在外，只要是丹医大系统的医生基本都认识他：“王主任，我是第一人民医院的急诊医生，想问问病人的情况。”
“同行啊？”
要是个外人，王廷说不定就硬撑着留下了。
但既然是同行，应该知道术业有专攻的道理，对于寄生虫他远没有祁镜专业。
王廷活动了下酸胀的肩膀，指着祁镜说道：“这位祁医生也是内急的医生，专攻寄生虫。他对你姐姐的情况很了解，由他来回答你的问题最好不过了。”
“可是”
祁镜笑着把王廷让了过去，让他尽快回家：“王主任心脏不好，忙了一天实在太累了，让他休息会儿吧。如果对诊断和治疗有什么问题，大可以找我谈。”
“心脏不好？”那人看了王廷一眼。
“嗯？”王廷愣了愣，忙不迭点点头，“额，嗯，最近确实不太好。”
“那王主任多保重身体。”
“好。”
现在是急诊最忙碌的时候，大厅里都挤满了人。医生休息室和内急诊疗室更是人满为患，根本没法好好谈话。和重监室的医生打了声