228.在好转与加重之间反复横跳(2/3)
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意，看着祁镜眼里多少有些不信任：“刚才病情加重的时候你们不急着检查，说等神经内科来会诊。现在病情自己好转了，你们却说要检查？”
“如果真的好转，不会那么快。”祁镜解释道，“还是做个检查确定下病因的好。”
父亲犹豫了片刻，正准备点点头，没想到身后儿子的声音传了过来：“爸，你看，我手完全恢复力气了，这种感觉真好！”
只见他捧着母亲给他的水果盒，右手很利索地用叉子叉起一块苹果塞进嘴里。
本以为自己会得什么重病，没想到老天眷顾，才几个小时就好了。现在回想起来，以前手臂压迫时间长了也会有这种情况，或许只是虚惊一场。
“医生，我儿子都好了。”父亲说道，“我觉得......”
“我已经很明确地说过了，右上肢失去感知觉，活动受限绝对有大问题。”祁镜耐着性子，又说了一遍，“现在不应该和我聊要不要检查的问题，而是应该尽快完善检查确定病因。”
父亲虽然点着头，但并没有去付费，而是捏着CTA的单子问道：“这是什么检查？”
“CT血管造影，能清晰地看见血管内的病变。”祁镜简单地做了个介绍。
“又是CT？”父亲皱起了眉头，“晚上刚做了头颅CT，放射量会不会太大了？”
这时母亲也走了过来，帮忙说道：“是啊，我家儿子还年轻，吃那么多射线会不会对身体不太好？而且听说打的造影剂也对身体很不好，要不再等等？”
祁镜懂他们的意思，再等一会儿，说不定儿子就全好了，也就不用在医院里折腾了。
其实刚来医院的时候他们就质疑过CT检查的必要性，秦雪峰说了里面的利害关系后好不容易才答应下来。倒也不是为了钱，是真的觉得检查做多了不好。
这种成见短时间内是没法改的。
要是换作上一世刚进急诊那会儿，祁镜肯定会浪费些唾沫星子直接怼上去。现在见得越来越多，他也懒得再嚼舌头，只是说了一句：“我已经说了检查的必要性，如果真的不想做就签字吧。”
听到要“签字”，父母两人没了声音。
之前站着说话不腰疼，现在要把责任放到他们自己的肩上，就得仔细掂量掂量不检查的后果了。
“如果不签字，就请尽快检查。”祁镜指着父亲手里的CTA单子说道。
“等他吃点水果再去吧。”
“我说你们是......”
祁镜还在和这对父母纠缠，只听得咣当一声，那支本该握在病人手里的不锈钢叉子掉在了地上。只一会儿的功夫，他的右手又恢复到了原来的模样，挂在一边完全不听使唤。
“爸，妈，我的手好像噶嘛咿呜......”
几个字刚出口，男生就觉得自己没法说话了。嘴里含混不清地发着音，虽然和平时说话时的感觉一样，但说出来的字却大相径庭。
“儿子，你怎么了啊？”
“医生，他......他，是不是又变严重了？”
祁镜当然知道病人的病情又变了回去，就像个喜怒无常的小孩子一样。而且这次不仅仅累及到了语言功能，还让他的嘴角斜向了一边。
面瘫......
但情况比他之前想的还要严重。
继失语面瘫之后，男生没坚持多久，两眼一抹黑，直接晕厥，嘴里还留着咬了一半的苹果没来得及咽下肚子。同时左手也紧跟右手，果盆洒了一地。
母亲这次是真的急了，连忙过去把他扶起靠在自己身上，但任凭怎么呼喊都不起作用。
“医生，这，这怎么回事？”
“刚才还好好的，怎么现在晕了？”
祁镜叹了口气，抬脚踢开病床下的轮子锁扣，然后用手指着不远处的收费窗口。父亲这时哪儿还有这样那样的借口，缴费做检查才是头等大事。
“颜老师，小B，病人晕了，出来帮忙！”
祁镜三两下的功夫，把病床弄到了走廊上，小B带着血压计检查血压心率，颜定飞则帮着一起推床。
之前祁镜还不能下诊断，现在时好时坏的症状如此明显，所有情况都指向了颈动脉里的那块不稳定的血栓。
接下去的CTA检查也证实了他的猜测，那块血栓就像个不定时的开关一样，一端黏连在颈动脉内侧，其余部分则彻底放开了自我在颈动脉管腔里不停翻转。
当血栓紧贴血管的时候，能保证大脑的血流量和供氧量，神经系统的症状会减轻，甚至归0。
但当血栓在管腔里活动开后，供给大脑的血液和氧气急剧减少。每活动一次就像爆发了一次小脑梗，按阻挡血流的量来确定最后造成的症状。从单纯的活动受限、感觉迟钝，到失语、面瘫、甚至晕厥......
“喂，血管外科吗？”祁镜抓着桌上的座机电话说道，“内急来了个颈动脉活动性血栓。”
“活动性血栓？”
“对，活动性很大，希望你们下来评估下，到底是做简单抗凝、血管内融栓还是机械取栓。”
“好，马上来。”
十分钟后血管外科会诊出了结果：直接取栓危险性很大，很有可能取栓失败造成血栓脱落进入脑血管直接引发大面积脑梗。
和神内科副主任赵言经讨论后决定，还是先做融栓处理，同时用肾上腺素适当提升病人血压增加大
“如果真的好转，不会那么快。”祁镜解释道，“还是做个检查确定下病因的好。”
父亲犹豫了片刻，正准备点点头，没想到身后儿子的声音传了过来：“爸，你看，我手完全恢复力气了，这种感觉真好！”
只见他捧着母亲给他的水果盒，右手很利索地用叉子叉起一块苹果塞进嘴里。
本以为自己会得什么重病，没想到老天眷顾，才几个小时就好了。现在回想起来，以前手臂压迫时间长了也会有这种情况，或许只是虚惊一场。
“医生，我儿子都好了。”父亲说道，“我觉得......”
“我已经很明确地说过了，右上肢失去感知觉，活动受限绝对有大问题。”祁镜耐着性子，又说了一遍，“现在不应该和我聊要不要检查的问题，而是应该尽快完善检查确定病因。”
父亲虽然点着头，但并没有去付费，而是捏着CTA的单子问道：“这是什么检查？”
“CT血管造影，能清晰地看见血管内的病变。”祁镜简单地做了个介绍。
“又是CT？”父亲皱起了眉头，“晚上刚做了头颅CT，放射量会不会太大了？”
这时母亲也走了过来，帮忙说道：“是啊，我家儿子还年轻，吃那么多射线会不会对身体不太好？而且听说打的造影剂也对身体很不好，要不再等等？”
祁镜懂他们的意思，再等一会儿，说不定儿子就全好了，也就不用在医院里折腾了。
其实刚来医院的时候他们就质疑过CT检查的必要性，秦雪峰说了里面的利害关系后好不容易才答应下来。倒也不是为了钱，是真的觉得检查做多了不好。
这种成见短时间内是没法改的。
要是换作上一世刚进急诊那会儿，祁镜肯定会浪费些唾沫星子直接怼上去。现在见得越来越多，他也懒得再嚼舌头，只是说了一句：“我已经说了检查的必要性，如果真的不想做就签字吧。”
听到要“签字”，父母两人没了声音。
之前站着说话不腰疼，现在要把责任放到他们自己的肩上，就得仔细掂量掂量不检查的后果了。
“如果不签字，就请尽快检查。”祁镜指着父亲手里的CTA单子说道。
“等他吃点水果再去吧。”
“我说你们是......”
祁镜还在和这对父母纠缠，只听得咣当一声，那支本该握在病人手里的不锈钢叉子掉在了地上。只一会儿的功夫，他的右手又恢复到了原来的模样，挂在一边完全不听使唤。
“爸，妈，我的手好像噶嘛咿呜......”
几个字刚出口，男生就觉得自己没法说话了。嘴里含混不清地发着音，虽然和平时说话时的感觉一样，但说出来的字却大相径庭。
“儿子，你怎么了啊？”
“医生，他......他，是不是又变严重了？”
祁镜当然知道病人的病情又变了回去，就像个喜怒无常的小孩子一样。而且这次不仅仅累及到了语言功能，还让他的嘴角斜向了一边。
面瘫......
但情况比他之前想的还要严重。
继失语面瘫之后，男生没坚持多久，两眼一抹黑，直接晕厥，嘴里还留着咬了一半的苹果没来得及咽下肚子。同时左手也紧跟右手，果盆洒了一地。
母亲这次是真的急了，连忙过去把他扶起靠在自己身上，但任凭怎么呼喊都不起作用。
“医生，这，这怎么回事？”
“刚才还好好的，怎么现在晕了？”
祁镜叹了口气，抬脚踢开病床下的轮子锁扣，然后用手指着不远处的收费窗口。父亲这时哪儿还有这样那样的借口，缴费做检查才是头等大事。
“颜老师，小B，病人晕了，出来帮忙！”
祁镜三两下的功夫，把病床弄到了走廊上，小B带着血压计检查血压心率，颜定飞则帮着一起推床。
之前祁镜还不能下诊断，现在时好时坏的症状如此明显，所有情况都指向了颈动脉里的那块不稳定的血栓。
接下去的CTA检查也证实了他的猜测，那块血栓就像个不定时的开关一样，一端黏连在颈动脉内侧，其余部分则彻底放开了自我在颈动脉管腔里不停翻转。
当血栓紧贴血管的时候，能保证大脑的血流量和供氧量，神经系统的症状会减轻，甚至归0。
但当血栓在管腔里活动开后，供给大脑的血液和氧气急剧减少。每活动一次就像爆发了一次小脑梗，按阻挡血流的量来确定最后造成的症状。从单纯的活动受限、感觉迟钝，到失语、面瘫、甚至晕厥......
“喂，血管外科吗？”祁镜抓着桌上的座机电话说道，“内急来了个颈动脉活动性血栓。”
“活动性血栓？”
“对，活动性很大，希望你们下来评估下，到底是做简单抗凝、血管内融栓还是机械取栓。”
“好，马上来。”
十分钟后血管外科会诊出了结果：直接取栓危险性很大，很有可能取栓失败造成血栓脱落进入脑血管直接引发大面积脑梗。
和神内科副主任赵言经讨论后决定，还是先做融栓处理，同时用肾上腺素适当提升病人血压增加大