第1097章 没有容错的肺癌治疗,你们质疑方言?(2/4)
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大直径1.2c，提示转移性病灶。
病理学报告：
支气管镜活检：检出中分化鳞状细胞癌，癌细胞呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥。
免疫组化标记：P40（）、CK5/6（），TTF1（），支持肺鳞癌诊断。
实验室数据：
血常规：白细胞计数1.8×10/L（显著低于正常值），中性粒细胞绝对值0.6×10/L，血红蛋白92g/L（中度贫血）。
肝功能：谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（68U/L），白蛋白32g/L（营养不良）。
肿瘤标志物：鳞癌抗原（SCC）15.7ng/（显著高于正常）。
方言看到他们检查报告里的白细胞，忍不住眼皮都跳了一下。
白细胞降至1.8×10/L时，极可能死于败血症。
这几乎是给他送了个随时要死的人回来。
方言看了看躺在床上的患者，对着他问道：
“魏先生，能听到我说话吗？”
“嗯。”床上的患者有些虚弱的点了点头。
还好意识清醒，能够沟通。
方言摸到他的手，开始诊脉，然后对着患者说道：
“您把舌头吐出来我看看。”
患者吐出舌头，方言看到他舌红，苔滑白花剥。
接着方言把他左右手的脉搏都诊断好，发现脉右弦左弱。
然后他就开始思考起来。
中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”范畴，患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状，与“息贲”中“喘咳上气，时唾血”的描述有契合之处。
刚才患者老婆说过，患者有肺结核病史。
中医认为痨病易耗伤气阴，加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响，很可能导致正气更虚，所以他就是气阴两虚，中医里也说过“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
从他舌红、苔滑白花剥，就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴；而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足，这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。
中医里肺也被称为“华盖”，主宰全身肌表。
肺气不足、皮毛不固就会自汗，脾的运化功能失常则会内生痰浊，食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状，都是由脾胃气虚所引起。
然而癌症的病因和病机十分复杂，接下来治疗时必须把固护脾胃作为首要原则。
因为化疗后白细胞骤降、食欲差、体虚。
中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生化无源，免疫力难以恢复。
固护脾胃既能改善消化功能，又能为后续治疗抗癌、扶正奠定基础，这是通过调理脾胃以补肺也就是“培土生金”的治疗原则。
此外患者为中分化肺鳞癌，伴肺内转移，现代医学认为其发生与基因突变、环境因素等相关。
但是中医可将其归为“痰、瘀、毒”互结，不过需要注意的是，鳞癌这玩意儿虽然生长较慢、转移较晚，但患者已出现左上肺转移，在中医视角里也就是提示“毒邪”较盛，需在辨证中加强清热解毒、软坚散结的思路。
此外化疗后白细胞极低（1.8×10/L），属“骨髓抑制”，中医里可视为“精血亏虚”，需兼顾补肾填精，因肾主骨生髓，免疫力和这个也有很大的关系。
方言现在治疗就相当于是走钢丝，已经没有试错成本了，不能走错了，一旦治疗方向走错了，这位嘎巴一下就死给你看。
所以他在脑子里，又把自己的想法前前后后的想了一遍。
确认有没有什么会出现错漏的地方。
还别说，还真是让他想到一点。
患者便秘、尿黄，可能有胃肠积热，此时若单纯用滋补药，可能加重“壅滞”，需配伍理气清热药物。
也就是中医虽强调“急则治标”，但越是在这种时候，越是要在固护脾胃的同时，警惕“虚不受补”。
“怎么样？有什么想法没？”方言身边突然响起一个声音，他回过神来发现是何佑。
方言看了他一眼，说道：
“我还没检查完呢。”
何佑点了点头，抬手示意方言继续。
他现在身份是方言的叔外公，加上本来就是中医，所以过来说这些话，大家也没觉得不好。
这时候方言对着患者又确认了一遍刚才他妻子说的那些症状。
并询问他有没有什么要补充的。
“有，我身上化疗后，皮肤瘙痒，有红疹，现在很难受。”患者魏先生对着方言补充到。
方言点了点头说道：
“好，我记下来了。”
“除了这之外还有其他要补充的吗？”
患者想了想，然后摇摇头表示没有了。
方言接着回到了自己的位置上，拿起医案开始写了起来。
患者信息、主诉和家属代诉，病史，写完过后，方言写起了中医辨证。
这下周围的一群中医顿时瞪大眼睛，都盯着方言手里的医案，想看看他怎么写。
只见到方言写道：
病名：息贲（肺癌），兼肺痨（陈旧性肺结核）。
证型：气阴两虚，痰瘀毒结，兼胃肠积热。
病机分析：
肺痨久病耗伤气阴，复因劳倦、情志所伤，致正气亏虚，毒邪（癌肿）乘虚而入，搏结于肺，形成
病理学报告：
支气管镜活检：检出中分化鳞状细胞癌，癌细胞呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥。
免疫组化标记：P40（）、CK5/6（），TTF1（），支持肺鳞癌诊断。
实验室数据：
血常规：白细胞计数1.8×10/L（显著低于正常值），中性粒细胞绝对值0.6×10/L，血红蛋白92g/L（中度贫血）。
肝功能：谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（68U/L），白蛋白32g/L（营养不良）。
肿瘤标志物：鳞癌抗原（SCC）15.7ng/（显著高于正常）。
方言看到他们检查报告里的白细胞，忍不住眼皮都跳了一下。
白细胞降至1.8×10/L时，极可能死于败血症。
这几乎是给他送了个随时要死的人回来。
方言看了看躺在床上的患者，对着他问道：
“魏先生，能听到我说话吗？”
“嗯。”床上的患者有些虚弱的点了点头。
还好意识清醒，能够沟通。
方言摸到他的手，开始诊脉，然后对着患者说道：
“您把舌头吐出来我看看。”
患者吐出舌头，方言看到他舌红，苔滑白花剥。
接着方言把他左右手的脉搏都诊断好，发现脉右弦左弱。
然后他就开始思考起来。
中医将肺部肿块、咳喘等病症归为“息贲”范畴，患者存在肺癌病灶及咳嗽、胸痛等症状，与“息贲”中“喘咳上气，时唾血”的描述有契合之处。
刚才患者老婆说过，患者有肺结核病史。
中医认为痨病易耗伤气阴，加之他之前查账、出国奔波劳累、生意问题的情志影响，很可能导致正气更虚，所以他就是气阴两虚，中医里也说过“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
从他舌红、苔滑白花剥，就能看的出来是阴虚火旺兼痰湿内蕴；而脉右弦主肝郁或痰浊左弱主肾虚或气血不足，这就与气阴两虚、脾胃虚弱的病机相符了。
中医里肺也被称为“华盖”，主宰全身肌表。
肺气不足、皮毛不固就会自汗，脾的运化功能失常则会内生痰浊，食欲不振、腹胀、神疲倦怠、乏力、气短等症状，都是由脾胃气虚所引起。
然而癌症的病因和病机十分复杂，接下来治疗时必须把固护脾胃作为首要原则。
因为化疗后白细胞骤降、食欲差、体虚。
中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生化无源，免疫力难以恢复。
固护脾胃既能改善消化功能，又能为后续治疗抗癌、扶正奠定基础，这是通过调理脾胃以补肺也就是“培土生金”的治疗原则。
此外患者为中分化肺鳞癌，伴肺内转移，现代医学认为其发生与基因突变、环境因素等相关。
但是中医可将其归为“痰、瘀、毒”互结，不过需要注意的是，鳞癌这玩意儿虽然生长较慢、转移较晚，但患者已出现左上肺转移，在中医视角里也就是提示“毒邪”较盛，需在辨证中加强清热解毒、软坚散结的思路。
此外化疗后白细胞极低（1.8×10/L），属“骨髓抑制”，中医里可视为“精血亏虚”，需兼顾补肾填精，因肾主骨生髓，免疫力和这个也有很大的关系。
方言现在治疗就相当于是走钢丝，已经没有试错成本了，不能走错了，一旦治疗方向走错了，这位嘎巴一下就死给你看。
所以他在脑子里，又把自己的想法前前后后的想了一遍。
确认有没有什么会出现错漏的地方。
还别说，还真是让他想到一点。
患者便秘、尿黄，可能有胃肠积热，此时若单纯用滋补药，可能加重“壅滞”，需配伍理气清热药物。
也就是中医虽强调“急则治标”，但越是在这种时候，越是要在固护脾胃的同时，警惕“虚不受补”。
“怎么样？有什么想法没？”方言身边突然响起一个声音，他回过神来发现是何佑。
方言看了他一眼，说道：
“我还没检查完呢。”
何佑点了点头，抬手示意方言继续。
他现在身份是方言的叔外公，加上本来就是中医，所以过来说这些话，大家也没觉得不好。
这时候方言对着患者又确认了一遍刚才他妻子说的那些症状。
并询问他有没有什么要补充的。
“有，我身上化疗后，皮肤瘙痒，有红疹，现在很难受。”患者魏先生对着方言补充到。
方言点了点头说道：
“好，我记下来了。”
“除了这之外还有其他要补充的吗？”
患者想了想，然后摇摇头表示没有了。
方言接着回到了自己的位置上，拿起医案开始写了起来。
患者信息、主诉和家属代诉，病史，写完过后，方言写起了中医辨证。
这下周围的一群中医顿时瞪大眼睛，都盯着方言手里的医案，想看看他怎么写。
只见到方言写道：
病名：息贲（肺癌），兼肺痨（陈旧性肺结核）。
证型：气阴两虚，痰瘀毒结，兼胃肠积热。
病机分析：
肺痨久病耗伤气阴，复因劳倦、情志所伤，致正气亏虚，毒邪（癌肿）乘虚而入，搏结于肺，形成