第七百九十六章 花园中的阴暗(2/3)

  

进入急诊中心的检查室，张凡一边走，一边戴口罩，薛飞看到张凡，立刻就把主检查的位置让给了张凡。  

“已经给脊柱科的打电话了，我初步检查了一下情况不容乐观！”  

张凡点了点头，站在幼儿身边。  

掀开患儿腰部的无菌单，手指刚触到皮肤就感受到不正常的肌肉痉挛，就像是有些人跳财的眼皮一样。  

监护仪上血氧饱和度突然跌到85，孩子的哭声变得断断续续。  

“上呼吸机！先做体感诱发电位。“张凡的声音立刻喊了起来，护士长立即推来移动CT机。淡蓝色的辐射防护帘哗啦落下，检查都没有做完，患儿的情况加剧了。  

张凡的心也越来越朝着底谷降落了，因为这种情况就表示患儿的预后可能不好。  

CT影像在屏幕上亮起的刹那，整个急诊室响起倒抽冷气的声音。第六腰椎像被拧断的弹簧，脊髓在T2加权像上呈现出大片雪花状高信号。更糟糕的是造影剂在胸12椎体位置完全中断，形成一道残忍的月牙形缺口。  

本来检查的时候张凡就已经知道，孩子的脊髓损伤了，可没想到的是这么严重。脊髓损伤一共有五级，现在这个孩子的损伤已经可以定为最高了。  

“准备自体髂骨移植，通知血库备200O型血，马上送手术室!“张凡转身又对薛飞喊道，“薛飞让手术室把显微器械准备好，要西门子蓝宝石反光板的那套。“  

以前的时候，茶素医院电梯不够用，遇上紧急情况就得电梯管制，可医院这地方几乎天天都有紧急的事情，弄的茶素老百姓来医院看病，有时候电梯都没办法用。  

后来，张凡花了大价钱，请了人家设计特种医院的设计团队给茶素医院设计了内外妇儿的大楼。电梯就六十多部，总算不用再遇上什么点事情，就要保卫科的跑步去管制电梯了。  

急诊中心和手术室虽然不在一栋楼，但两个地方是有直通通道的。而且这个通道平时根本就不开放。  

急诊中心的医生和护士紧张的推着平车往手术室跑，因为出血过多，患儿这会已经进入休克状态了。  

可以说，现在已经不考虑脊柱的预后了，能不能救活都是一个大问题。  

孩子的家长已经傻眼了，就跳了个舞怎么就成这样了？  

原来舞蹈培训的老师今天有点事情，但又觉得就是小孩子跳舞，也没啥重要的事情，就让自己的男友代替过来当老师。  

家长不知道啊，结果这个男友脑残一样，不耐烦不说，动作还粗暴。  

孩子已经说疼了，不能再弯了，但他觉得他女友都能拧成麻花，你怎么不能呢，然后一个用力，就听到咔嚓，孩子当时疼的都昏过去了。  

真的，这种人和屠夫没有什么区别。  

手术灯亮起的瞬间，这个手术都来不及给家属交代了，出血太多了。  

人体骨骼中，脊柱出血是最多的，接下来是骨盆，再下来就是股骨，尤其是遇上脊柱损伤的，比如车祸中，千万千万不要着急搬动。  

就算要搬动最好有个硬质的模板一类的，千万不要造成二次损伤。  

张凡的柳叶刀划开肿胀的腰肌，淡黄色的肌间积液喷溅在防护面罩上。椎弓根钉植入时发出的咯吱声让巡回护士捂住嘴，监控屏幕里，孩子的小腿突然抽搐了一下。  

“诱发电位有反应！“麻醉师的声音带着颤音。张凡的镊子悬停在半空，看见显微镜头里那截发紫的脊髓正在渗出组织液——就像被踩碎的葡萄。  

张凡的左手无名指轻轻抵住L4棘突，掌根精准卡在髂后上棘最高点，这是脊柱外科医生特有的三维定位本能。随着超声骨刀以28kHz频率启动，刀刃在L5椎板表面震出细密骨屑，空气里顿时弥漫着类似烤牛骨髓一样的焦香。  

“双极电凝调至45瓦。“他的声音透过口罩略显沉闷。巡回护士立刻调整参数，电凝镊尖端刚触到硬膜外静脉丛，暗红色的血管就像被阳光晒化的雪糕般塌陷下去。显微镜下，破裂的硬脊膜如同揉皱的保鲜膜，正随着脑脊液搏动频率微微颤抖。  

麻醉师突然提高声调：“颅内压升至22Hg！“张凡的眼角微微抽动，右手持的微型吸引器立刻转向硬膜下腔。当淡黄色脑脊液顺着硅胶管流入收集袋时，监护仪上的颅内压数值开始以每十秒1Hg的速度下降。这是麻醉师在牛津大学附属医院进修时掌握的技巧——通过控制性脑脊液引流平衡椎管内压力。  

“准备自体髂骨移植。“张凡的食指在患儿右侧髂嵴划过，手术刀沿着骨缘切出7c形切口。骨凿与髂骨呈30度角敲击时发出的笃笃声，让器械护士忍不住缩了缩肩膀。取下的三面皮质骨块被迅速浸入含BMP2（骨形态发生蛋白）的胶原溶液中，这是葛辉祖团队和许仙研发的骨诱导增强技术。  

目前经过临床少量数据研究可以提升骨融合，但还没有经过临床实验，所以只能是以实验性的方式来使用。  

说实话，今天要不是患儿情况严重，张凡一般不会使用这种数据不全完的材料。  

手术台下的C型臂X光机缓缓升起，张凡在透视引导下将直径3.5的椎弓根钉旋入L3椎体。当螺钉尖端穿透椎体前缘骨皮质0.5时，监控屏幕上突然出现雪花状伪影——这是他们最新装配的术中O型臂三维成像系统在自动拼接断层图像。