553.可以试试(3/3)

19]。一些研究表明，孕妇体质指数与妊娠期抑郁症之间可能存在剂量反应关系[120]。因此，应该对肥胖女性进行妊娠期焦虑和抑郁的筛查[37，44，121，122]。  

问：抑郁状态的孕妇还可以进行生活方式的干预吗？  

答：心理健康问题并不一定是妊娠期生活方式干预的禁忌证。先前的乐观随机对照试验发现，产前抑郁状态与坚持健康饮食和锻炼之间没有关联[123]。  

问：产后也要进行焦虑或抑郁筛查吗？  

答：如果女性在妊娠期间接受过焦虑或抑郁筛查，也应在产后进行进一步筛查[124]。  

问：为什么建议肥胖妇女进行配偶暴力筛查？  

答：配偶暴力也与肥胖有关[125，126]。经历过配偶暴力与体重增加有关，抑郁情绪会进一步增加体重[127]。因此，建议肥胖妇女也要接受配偶暴力筛查。  

由于胎死宫内风险增加，建议BMI≥35的孕妇在妊娠410周时引产。  

问：对于BMI≥35的孕妇，如何选择分娩时机？  

答：肥胖妇女择期引产可降低剖宫产、巨大儿和新生儿并发症率，且不会增加不良妊娠结局的风险[37，103，128，129]。肥胖妇女可能需要更长的引产时间，并需要促宫颈成熟和应用更多的缩宫素[130]。为了降低胎死宫内风险，对于BMI≥35的孕妇，应考虑在妊娠410周进行引产[86]。  

问：决定分娩方式应考虑哪些因素？  

答：关于引产或择期剖宫产的决定应与孕妇单独讨论，应考虑到临床具体情况和其他方面因素[37]。疑似巨大儿也可以考虑引产，因为肩难产或新生儿骨折反而减少，新生儿体重也较低（注：产前高估体重而致）[37，131]。