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542.全世界都知道了,就我不知道?(2/3)

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考酚酯通过干扰鸟嘌呤核苷酸的合成使之不能形成DNA,抑制淋巴细胞的活化增殖以达到免疫抑制作用,为器官移植后抗排异反应药物。但其亦同时损伤人体其他正常细胞的生长,因此,可导致骨髓抑制。吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7~35,包括贫血、白细胞减少及血小板减少,其中以贫血和白细胞减少最常见。  

治疗精神障碍药包括抗精神病药氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪)更为多见。氯丙嗪还可导致中性粒细胞减少至缺乏。  

我相信大家对这三个指标的应用都早已烂熟于心。对于细菌感染和病毒感染的区分,借助这三个指标也是耍的得心应手。一般情况下我们都会理解为这三个指标高了就是细菌感染,病毒感则淋巴细胞升高。  

但是真的是那样吗?当然没有那么绝对!接下来我们就来看看,这之中的许多特例。  

首先来说说白细胞1.流行性乙脑:流行性乙型脑炎(JE)简称乙脑,是由乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒JEV)引起的一种中枢神经系统的急性传染病。  

实验室检查:外周血白细胞计数病初多在(10~20)109L,个别病例可达30109L,中性粒细胞增高至80以上,嗜酸性粒细胞减少。  

2.传染性单核细胞增多症:由EB病毒原发感染所致的一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病。  

实验室检查:白细胞总数增加,淋巴细胞百分比在50以上,其中异型淋巴细胞比例可达10以上,但近半数学龄前儿童的异淋细胞比例小于10。  

3.流行性出血热:1982年WHO会议曾建议将在欧洲和亚洲发生的伴有肾病的出血热总称为肾综合征出血热。此文仍沿用流行性出血热病名,以与我国传染病防治法相一致。本病是一种自然疫源性急性传染病,为病毒性出血热的一种。  

实验室检查:血常规白细胞数在病初多正常,以后逐渐上升,多在(15~30)109L之间,少数重症患者可达50109L以上。以中性多核粒细胞增多明显,核左移,可出现幼稚细胞,以类白血病反应为特征;异常淋巴细胞在病后1~2日内即可出现,于4~6日达到高峰,重症可大于15~以上。血红蛋白因血液浓缩而增高,红细胞数增高;血小板数降低,重症多在50109L以下,并可出现异型、巨型血小板。  

4.流行性腮腺炎:由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病。  

实验室检查:外周血白细胞计数大多正常或稍高,分类检查淋巴细胞相对增高。  

5.森林脑炎:由森脑病毒引起的中枢神经系统病变为主要特征的急性传染病。  

实验室检查:白细胞总数增多,中性粒细胞占70~85之间,嗜酸性粒细胞消失。  

6.脊髓灰质炎:由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,多发生在小儿,主要临床表现为发热及肢体迟缓性瘫痪。  

实验室检查:外周血白细胞正常或可升高。  

7.手足口病:由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出疹性疾病。  

实验室检查:重症病例外周血白细胞计数明显增高。  

8.巨细胞病毒感染:由人巨细胞病毒引起,多在儿童时期发生。  

实验室检查:免疫正常儿童感染,多在病程后期(发热1~2周后)出现典型血象改变,白细胞总数达(10~20)109L,淋巴细胞大于50,异淋大于5。  

9.狂犬病:由狂犬病病毒引起的急性传染病。  

实验室检查:外周血白细胞一般有轻度增高。  

再来说说中性粒细胞1.流行性乙脑:流行性乙型脑炎(JE)简称乙脑,是由乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒JEV)引起的一种中枢神经系统的急性传染病。  

实验室检查:外周血白细胞计数病初多在(10~20)109L,个别病例可达30109L,中性粒细胞增高至80以上,嗜酸性粒细胞减少。  

2.流行性出血热:1982年WHO会议曾建议将在欧洲和亚洲发生的伴有肾病的出血热总称为肾综合征出血热。此文仍沿用流行性出血热病名,以与我国传染病防治法相一致。本病是一种自然疫源性急性传染病,为病毒性出血热的一种。  

实验室检查:血常规白细胞数在病初多正常,以后逐渐上升,多在(15~30)109L之间,少数重症患者可达50109L以上。以中性多核粒细胞增多明显,核左移,可出现幼稚细胞,以类白血病反应为特征;异常淋巴细胞在病后1~2日内即可出现,于4~6日达到高峰,重症可大于15~以上。血红蛋白因血液浓缩而增高,红细胞数增高;血小板数降低,重症多在50109L以下,并可出现异型、巨型血小板。  

3.森林脑炎:由森脑病毒引起的中枢神经系统病变为主要特征的急性传染病。  

实验室检查:白细胞总数增多,中性粒细胞占70~85之间,嗜酸性粒细胞消失。  

最后来说说CRP  

1.禽流感:是禽流行性感冒的简称,是一种由禽流感病毒引起的


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