537.麻烦(2/3)
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们的备班，却让我的人来找我？”
“备班他，他关机了......”
值班医生刚毕业第二年，本来在二甲的大内科工作，该轮的科室都轮过，这次肯来这里的主要目的就是改善收入。实在是那家二甲收入有限，一个月能有1000出头就不错了，来这儿工资奖金搁一块还能翻一番。
朱雅婷肯签下他也是因为医院底子薄，没什么教学能力。这人刚考过执业证书，至少算个执业医生，拿来就能用。
可惜，临床医生的能力不仅是考试做题，关键点还在于临床工作时的应变能力上。相比起来，同样考过了执业证书的陈冰，因为在大三甲历练过，待的又是各种慢性病横行的肾内科，所以各方面都要强上许多。
这一点从对病历的解读上就能看出来。
值班医生看到这个血压第一个反应是休克，这点并没有错。但在意识到可能休克之后，并没有做进一步的精细体检去验证，而是直接找上级了事。
作为执业医生实在差了点意思。
陈冰虽然也叫了祁镜，可在叫上祁镜之前自己就已经做好了该做的一切。这通电话打过来的用意当然也是求助，但至少祁镜想要的各种检查答案，他都能第一时间回答。
除了这些之外，最最重要的一点就是那份看似普通得不能再普通的血常规报告。
“你见到这种病人，怀疑是休克的时候就只会叫上级？”祁镜立刻划清了陈冰和他的级别差距，问道，“你做过心电图吗？复查了血常规吗？复查了血生化吗？做过完善体检吗？体温多少？近期老太太的病情是种什么变化，为什么突然就这样了？想过没有？”
值班医生沉默在一旁，不知道该说些什么才好。
在原单位，他也遇到过休克，可每次抢救都有上级医生在身边，他只需要打个下手就行。现在备班玩起了失踪，到了真正一个人的时候，手足无措就成了他唯一的反应。
“祁学长，乳酸出来了，没升高。”陈冰从值班室跑了过来，“酸碱平衡也没问题，现在心率一直在8090之间，血压依然75/55左右，氧饱和度也没问题，看上去不太像休克。”
祁镜点点头，看向了一旁的护工：“阿姨，老太太的小便多不多？”
“还好吧。”阿姨一直站在老太身边，回身拿出橱柜抽屉里的小本子，说道，“我一直都记着，老太太今天已经尿了1100了。”
“尿量不算少，血压以前就很低，又是嗜睡状态......”
祁镜看了眼之前的血压和心率数值，又看了眼刚挂上去的抗生素，说道：“阿姨帮忙看着点吧，我们先回办公室，如果心电监护有什么问题的话......”
“我懂，一旦报警了我就来喊你们。”
“嗯。”
现在医院正处在起步阶段，病人一旦出问题很有可能会把整个医院掐死在萌芽阶段。别看雷志成是朱岩的老朋友，真到了关乎家人性命的时候，朋友这层关系反而会起反效果。
“脑梗后第四年了，卧床那么久，大概率是吸入性肺炎。”祁镜说道，“不过应该还没到休克的程度。”
值班医生心里没底，听到上级医生这么说总算松了口气。
“看你一脸满足的样子，这就没事儿了？”
祁镜又重新翻起了病历夹，把这段时间做的血常规检查又扫了一遍：“白细胞计数出现那么大的波动，你们竟然没反应，甚至还停了抗生素，脑子呢？”
“可......可这是治疗组组长开的医嘱，他要......”
“他没脑子你也没脑子？体温还在，白细胞突然掉到了正常范围，你竟然没觉得奇怪？”
值班医生不敢吭声。
他当然觉得奇怪，但也就这样罢了。80多岁老太患了肺炎，本该是场长时间的战争，忽然白细胞降到正常范围，这应该是件喜闻乐见的事儿，谁会揪着背后的原因不放呢？
祁镜叹了口气，看向陈冰：“如果是你，你会怎么办？”
现在摆在陈冰面前的是几张很普通的血常规，但里面白细胞计数的数值出现了非常诡异的动态变化。
9/20，白细胞计数8.5。
9/22，也就是昨天，一共做了两次血常规，一次是上午，白细胞计数突破了10，达到了12.2。可到了晚上复查的时候，这个数字又退到了正常范围，4.1。
9/23，今天白细胞再次上升，又回到了10以上。
陈冰没见过这样的病人，从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题，可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘，可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历，想想就算了。
“这种变化肯定有问题，换做我的话，会去找检验科查证准确性，说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍，觉得没什么遗漏后，说道，“如果检验科没问题，就等一小时后再复查。”
陈冰的回答还算严谨，也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题，不会坐视不理，更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。
祁镜看向一旁的值班医生：“你现在的任务就是给备班打电话。”
值班医生两手一摊：“已经打了好几个了，他就是不接......”
“备班他，他关机了......”
值班医生刚毕业第二年，本来在二甲的大内科工作，该轮的科室都轮过，这次肯来这里的主要目的就是改善收入。实在是那家二甲收入有限，一个月能有1000出头就不错了，来这儿工资奖金搁一块还能翻一番。
朱雅婷肯签下他也是因为医院底子薄，没什么教学能力。这人刚考过执业证书，至少算个执业医生，拿来就能用。
可惜，临床医生的能力不仅是考试做题，关键点还在于临床工作时的应变能力上。相比起来，同样考过了执业证书的陈冰，因为在大三甲历练过，待的又是各种慢性病横行的肾内科，所以各方面都要强上许多。
这一点从对病历的解读上就能看出来。
值班医生看到这个血压第一个反应是休克，这点并没有错。但在意识到可能休克之后，并没有做进一步的精细体检去验证，而是直接找上级了事。
作为执业医生实在差了点意思。
陈冰虽然也叫了祁镜，可在叫上祁镜之前自己就已经做好了该做的一切。这通电话打过来的用意当然也是求助，但至少祁镜想要的各种检查答案，他都能第一时间回答。
除了这些之外，最最重要的一点就是那份看似普通得不能再普通的血常规报告。
“你见到这种病人，怀疑是休克的时候就只会叫上级？”祁镜立刻划清了陈冰和他的级别差距，问道，“你做过心电图吗？复查了血常规吗？复查了血生化吗？做过完善体检吗？体温多少？近期老太太的病情是种什么变化，为什么突然就这样了？想过没有？”
值班医生沉默在一旁，不知道该说些什么才好。
在原单位，他也遇到过休克，可每次抢救都有上级医生在身边，他只需要打个下手就行。现在备班玩起了失踪，到了真正一个人的时候，手足无措就成了他唯一的反应。
“祁学长，乳酸出来了，没升高。”陈冰从值班室跑了过来，“酸碱平衡也没问题，现在心率一直在8090之间，血压依然75/55左右，氧饱和度也没问题，看上去不太像休克。”
祁镜点点头，看向了一旁的护工：“阿姨，老太太的小便多不多？”
“还好吧。”阿姨一直站在老太身边，回身拿出橱柜抽屉里的小本子，说道，“我一直都记着，老太太今天已经尿了1100了。”
“尿量不算少，血压以前就很低，又是嗜睡状态......”
祁镜看了眼之前的血压和心率数值，又看了眼刚挂上去的抗生素，说道：“阿姨帮忙看着点吧，我们先回办公室，如果心电监护有什么问题的话......”
“我懂，一旦报警了我就来喊你们。”
“嗯。”
现在医院正处在起步阶段，病人一旦出问题很有可能会把整个医院掐死在萌芽阶段。别看雷志成是朱岩的老朋友，真到了关乎家人性命的时候，朋友这层关系反而会起反效果。
“脑梗后第四年了，卧床那么久，大概率是吸入性肺炎。”祁镜说道，“不过应该还没到休克的程度。”
值班医生心里没底，听到上级医生这么说总算松了口气。
“看你一脸满足的样子，这就没事儿了？”
祁镜又重新翻起了病历夹，把这段时间做的血常规检查又扫了一遍：“白细胞计数出现那么大的波动，你们竟然没反应，甚至还停了抗生素，脑子呢？”
“可......可这是治疗组组长开的医嘱，他要......”
“他没脑子你也没脑子？体温还在，白细胞突然掉到了正常范围，你竟然没觉得奇怪？”
值班医生不敢吭声。
他当然觉得奇怪，但也就这样罢了。80多岁老太患了肺炎，本该是场长时间的战争，忽然白细胞降到正常范围，这应该是件喜闻乐见的事儿，谁会揪着背后的原因不放呢？
祁镜叹了口气，看向陈冰：“如果是你，你会怎么办？”
现在摆在陈冰面前的是几张很普通的血常规，但里面白细胞计数的数值出现了非常诡异的动态变化。
9/20，白细胞计数8.5。
9/22，也就是昨天，一共做了两次血常规，一次是上午，白细胞计数突破了10，达到了12.2。可到了晚上复查的时候，这个数字又退到了正常范围，4.1。
9/23，今天白细胞再次上升，又回到了10以上。
陈冰没见过这样的病人，从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题，可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘，可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历，想想就算了。
“这种变化肯定有问题，换做我的话，会去找检验科查证准确性，说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍，觉得没什么遗漏后，说道，“如果检验科没问题，就等一小时后再复查。”
陈冰的回答还算严谨，也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题，不会坐视不理，更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。
祁镜看向一旁的值班医生：“你现在的任务就是给备班打电话。”
值班医生两手一摊：“已经打了好几个了，他就是不接......”