第五十九章 小伙子,住宿吗?(1/2)
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医生，
或许是最没有上下级关系的职业了。
至少，
上下级的关系，不像其他职业那般苛刻。
即使是下级医师，也可以提出自己的疑问来质疑上级医师。
只要下级医师的说法有理有据。
而医学这东西，
很多东西又是讲究的概率，透过腹壁做的腹部CT、彩超，也仅仅能作为参考依据，在打开肚子之前，没有谁敢说百分之百的肯定。
除非，病人的症状、体征特别典型，就像教科书上写的那么标准。
但人吃五谷生百病。
哪有那么典型的病例。
而这个病人，就是个不典型病例。
没有典型的右上腹疼痛，墨菲征也是阴性，看起来不太支持胆囊炎。
但这病人也不是典型的右下腹转移性疼痛，也不太像阑尾炎。
李孝军头痛。
“但这个病人胆囊壁稍增厚，至少给了我们一点线索；辅助检查既然给了我们线索，我们就得依旧这线索去找原因吧。”
李孝军试图说服宋仁头。
宋仁头不同意，“但病人做的都是急诊检查，未进行禁饮禁食。餐后胆囊出现胆囊壁增厚，也算是正常现象吧。”
李孝军被问的说不出话了。
禹文星暗自点头，
这宋仁头的理论知识，的确很扎实。
这也是为何做腹部检查，都要求禁饮禁食的原因，否则检查结果的参考意义，就小了很多。
“你这么说也有道理。”李孝军没办法反驳了，“但我还是认为可以直接做胆囊切除术或者剖腹探查。如果做腹腔镜下探查发现阑尾没问题又开腹做胆囊切除，对于病人的费用也是不小的增加。”
“你觉得呢？”
李孝军看向了禹文星。
作为江中县第一医院腹腔镜的主要负责人，禹文星有资格决定一个病人是否有指征进行腹腔镜手术。
他并不认为这个病人有指征做腹腔镜下全腹探查。
毕竟这人已经要考虑慢性胆囊炎急性发作了。
虽说腹腔镜最初发明的时候就是为了检查，但多做一个检查，对于病人经济来说却是一个负担。
禹文星看着手头的病历，心头思考了起来。
这个病人的诊断确实有疑问。
在慢性胆囊炎急性发作和急性阑尾炎之间，有些难以鉴别。
他倒也知道李孝军之所以不想做腹腔镜下探查的原因。
毕竟现在李孝军一心考虑这个病人的诊断是慢性胆囊炎，但在他的认知里，现在科室的条件只能做腹腔镜下阑尾切除，而不能做腹腔镜下胆囊切除术，若是探查到胆囊到的问题，还得转开腹，对于病人来说并没有太大的意义。
反过来想，若是直接做开腹，要不就得做剖腹探查的大口子，先把胆囊、阑尾探查一遍，在术中再来决定到底把哪一个脏器或者两个脏器切掉。
要不就是直接做开腹胆囊切除的切口，直接进去把胆囊给切了。
但，万一，
万一这病人的胆囊真的仅仅是慢性胆囊炎，但这次腹痛根本和胆囊完全没有半点关系的话，胆囊给别人切了，病情又没有得到缓解，到时候就不是中转开腹的问题了，
而是一个医疗事故了。
再说...
就算真的不是阑尾的问题而是胆囊的问题，
直接切了不就可以了吗？
想到此，禹文星点头，“这病人可以做腹腔镜下探查。”
宋仁头脸上闪过一丝笑容，心头有些自豪，对于有人能认同自己的决定而自豪。
李孝军有些没想通为何禹文星仍旧建议做腹腔镜下探查，不过想了想，倒没有反驳。
大不了就算多给病人做了一个检查。
病人禁饮禁食的时间还不够，李孝军给手术室打电话，把这台手术安排在了择期手术之后。这才又和禹文星冲回手术室。
宋仁头则开始安排术前的准备，抽血、签字、做胸片、做心电图。
术前准备的重要性，
丝毫不亚于手术本身。
下午1点，病人被送到了手术间。
常规麻醉划线洗手之后，禹文星穿好了洗手衣。
常规在脐下开气腹孔，镜子进去之后看了一遍，禹文星开始琢磨起了第二个孔的位置。
这个病人的确要做腹腔探查，
但目前来说，探查的范围是在右腹。
想了想，
禹文星先在左麦氏点开了个孔，然后在右侧腹直肌旁正中开了一个切口。
第三孔开的位置明显和平时的不一样，
李孝军一脸疑惑。
禹文星也看出了李孝军的不解，轻声解释，“这个孔，可以看阑尾，也可以看胆囊，右侧腹部基本上能全部探查。”
“哦。”李孝军点点头。
禹文星笑，
他话没说完，
这个开孔，就是做胆囊切除的腔镜开孔。
不过，现在诊断尚未明确，多说无益，不如探查结束了再说。
....
....
自从知道江中县第一医院竟然创造出了一种腹腔镜下阑尾切除的新术式之后，吴良对于去江中县第一医院上班的拒绝也悄无声息的消解了。
也是，
能够创造出一种新术式的医院，
想来应该也差不大哪里去。
至少在自家老师沈长川口中，他知道了，这家医院应该是一家有发展潜力的医院
或许是最没有上下级关系的职业了。
至少，
上下级的关系，不像其他职业那般苛刻。
即使是下级医师，也可以提出自己的疑问来质疑上级医师。
只要下级医师的说法有理有据。
而医学这东西，
很多东西又是讲究的概率，透过腹壁做的腹部CT、彩超，也仅仅能作为参考依据，在打开肚子之前，没有谁敢说百分之百的肯定。
除非，病人的症状、体征特别典型，就像教科书上写的那么标准。
但人吃五谷生百病。
哪有那么典型的病例。
而这个病人，就是个不典型病例。
没有典型的右上腹疼痛，墨菲征也是阴性，看起来不太支持胆囊炎。
但这病人也不是典型的右下腹转移性疼痛，也不太像阑尾炎。
李孝军头痛。
“但这个病人胆囊壁稍增厚，至少给了我们一点线索；辅助检查既然给了我们线索，我们就得依旧这线索去找原因吧。”
李孝军试图说服宋仁头。
宋仁头不同意，“但病人做的都是急诊检查，未进行禁饮禁食。餐后胆囊出现胆囊壁增厚，也算是正常现象吧。”
李孝军被问的说不出话了。
禹文星暗自点头，
这宋仁头的理论知识，的确很扎实。
这也是为何做腹部检查，都要求禁饮禁食的原因，否则检查结果的参考意义，就小了很多。
“你这么说也有道理。”李孝军没办法反驳了，“但我还是认为可以直接做胆囊切除术或者剖腹探查。如果做腹腔镜下探查发现阑尾没问题又开腹做胆囊切除，对于病人的费用也是不小的增加。”
“你觉得呢？”
李孝军看向了禹文星。
作为江中县第一医院腹腔镜的主要负责人，禹文星有资格决定一个病人是否有指征进行腹腔镜手术。
他并不认为这个病人有指征做腹腔镜下全腹探查。
毕竟这人已经要考虑慢性胆囊炎急性发作了。
虽说腹腔镜最初发明的时候就是为了检查，但多做一个检查，对于病人经济来说却是一个负担。
禹文星看着手头的病历，心头思考了起来。
这个病人的诊断确实有疑问。
在慢性胆囊炎急性发作和急性阑尾炎之间，有些难以鉴别。
他倒也知道李孝军之所以不想做腹腔镜下探查的原因。
毕竟现在李孝军一心考虑这个病人的诊断是慢性胆囊炎，但在他的认知里，现在科室的条件只能做腹腔镜下阑尾切除，而不能做腹腔镜下胆囊切除术，若是探查到胆囊到的问题，还得转开腹，对于病人来说并没有太大的意义。
反过来想，若是直接做开腹，要不就得做剖腹探查的大口子，先把胆囊、阑尾探查一遍，在术中再来决定到底把哪一个脏器或者两个脏器切掉。
要不就是直接做开腹胆囊切除的切口，直接进去把胆囊给切了。
但，万一，
万一这病人的胆囊真的仅仅是慢性胆囊炎，但这次腹痛根本和胆囊完全没有半点关系的话，胆囊给别人切了，病情又没有得到缓解，到时候就不是中转开腹的问题了，
而是一个医疗事故了。
再说...
就算真的不是阑尾的问题而是胆囊的问题，
直接切了不就可以了吗？
想到此，禹文星点头，“这病人可以做腹腔镜下探查。”
宋仁头脸上闪过一丝笑容，心头有些自豪，对于有人能认同自己的决定而自豪。
李孝军有些没想通为何禹文星仍旧建议做腹腔镜下探查，不过想了想，倒没有反驳。
大不了就算多给病人做了一个检查。
病人禁饮禁食的时间还不够，李孝军给手术室打电话，把这台手术安排在了择期手术之后。这才又和禹文星冲回手术室。
宋仁头则开始安排术前的准备，抽血、签字、做胸片、做心电图。
术前准备的重要性，
丝毫不亚于手术本身。
下午1点，病人被送到了手术间。
常规麻醉划线洗手之后，禹文星穿好了洗手衣。
常规在脐下开气腹孔，镜子进去之后看了一遍，禹文星开始琢磨起了第二个孔的位置。
这个病人的确要做腹腔探查，
但目前来说，探查的范围是在右腹。
想了想，
禹文星先在左麦氏点开了个孔，然后在右侧腹直肌旁正中开了一个切口。
第三孔开的位置明显和平时的不一样，
李孝军一脸疑惑。
禹文星也看出了李孝军的不解，轻声解释，“这个孔，可以看阑尾，也可以看胆囊，右侧腹部基本上能全部探查。”
“哦。”李孝军点点头。
禹文星笑，
他话没说完，
这个开孔，就是做胆囊切除的腔镜开孔。
不过，现在诊断尚未明确，多说无益，不如探查结束了再说。
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自从知道江中县第一医院竟然创造出了一种腹腔镜下阑尾切除的新术式之后，吴良对于去江中县第一医院上班的拒绝也悄无声息的消解了。
也是，
能够创造出一种新术式的医院，
想来应该也差不大哪里去。
至少在自家老师沈长川口中，他知道了，这家医院应该是一家有发展潜力的医院